入院後の糖尿病管理における CGM の使用。

参加者が同意書に署名した後、持続血糖モニター (CGM) センサーが参加者の腕に取り付けられます。 退院日前に同意が署名された場合、センサーの設置は退院日まで延期されます。 参加者には、センサーにぶつからないように、また入浴時や着替えの際にセンサーが外れないようにするための指示が提供されます。 次回の診察前にセンサーが外れてしまった場合は、部分ダウンロードのためにセンサーを持参するよう指示されます。

すでに予定されている退院後のフォローアップの予約中に、クリニックのスタッフによって CGM センサー データがダウンロードされます。 糖尿病の治療薬が調整され、ダウンロードされたデータが患者と一緒に確認されます。 ダウンロードに基づいて、PharmD は低血糖および/または高血糖を軽減するために、インスリン投与量を最大 10% 増減するオプションを持ちます。 目標は、必要に応じて薬剤を調整して、80%以上の確率で血糖値を90～250mg/dlにすることです。 これは、厳格な血糖コントロールを目標とするのではなく、良好な血糖コントロールによって重度の低血糖または高血糖のリスクを軽減することを目的とした控えめな目標です。 経口薬剤の調整または 10% を超える変更が必要な場合は、主治医と相談して行われます。

これらの調整は標準治療に従って行われ、これが患者に利益をもたらすことが期待されています。 すべての変更は、参加者のプライマリケア医師 (PCP) または内分泌専門医に伝えられます。 患者に内分泌専門医がいない場合、参加者の血糖コントロールを改善するには時間の経過とともに大幅な調整が必要であると思われる場合、または過度の低血糖がある場合には、糖尿病循環器クリニック、一般内分泌クリニックへの紹介の選択肢が与えられます。 CGM の長期使用を検討するには、糖尿病テクノロジークリニックに相談してください。 変更が必要ない場合は、そのことが患者の主治医または内分泌専門医にも伝えられます。 CGM からダウンロードされたデータは電子医療記録のメディア タブでスキャンされ、調整は医療記録の一部として含まれます。

退院後 30 ～ 40 日の間に、参加者の医療記録が再度アクセスされます。 この時点で、患者が再入院したか、退院後 30 日以内に死亡したかが判断される。 さらに、退院後の診療中に行われた薬剤調整に応じて、患者が低血糖の悪化または高血糖の悪化を発症したという証拠があるかどうかを判断するために、診療記録が検査されます。 このデータは、介入の有効性を理解し、介入が意図しない害を引き起こしていないことを確認するために収集されます。 この医療記録へのアクセスは、患者に利益をもたらすとは期待されませんが、将来の参加者や患者に利益をもたらす可能性があります。