Utilisation du CGM pour la gestion du diabète suite à une hospitalisation.

Une fois que le participant a signé le formulaire de consentement, un capteur de glycémie en continu (CGM) sera placé sur le bras du participant. Si le consentement est signé avant le jour de la sortie, le placement du capteur sera retardé jusqu'au jour de la sortie. Le participant recevra des instructions pour éviter de heurter le capteur et d'éviter de se déloger lors du bain et de l'habillage. Si le capteur devait tomber avant le rendez-vous de suivi, il leur sera demandé de l'apporter avec eux pour un téléchargement partiel.

Lors du rendez-vous de suivi post-congé déjà programmé, les données du capteur CGM seront téléchargées par le personnel de la clinique. Les médicaments contre le diabète seront réconciliés et les données téléchargées seront examinées avec le patient. Sur la base du téléchargement, un PharmD aura la possibilité d'augmenter ou de diminuer les doses d'insuline d'un maximum de 10 % pour réduire l'hypoglycémie et/ou l'hyperglycémie. L'objectif sera d'ajuster les médicaments, si nécessaire, pour cibler la glycémie entre 90 et 250 mg/dl plus de 80 % du temps. Il s'agit d'un objectif prudent visant à réduire le risque d'hypo ou d'hyperglycémie grave avec un bon contrôle glycémique plutôt que de cibler un contrôle glycémique strict. Si un ajustement des agents oraux ou un changement supérieur à 10 % est nécessaire, cela sera fait en consultation avec un médecin traitant.

Ces ajustements suivront les normes de soins et l'on s'attend à ce que cela profite au patient. Tous les changements seront communiqués au médecin de soins primaires (PCP) ou à l'endocrinologue du participant. Si le patient n'a pas d'endocrinologue et qu'il est estimé que des ajustements importants seront nécessaires au fil du temps pour améliorer le contrôle de la glycémie du participant, il aura la possibilité d'être référé à la clinique cardiovasculaire du diabète, à la clinique d'endocrinologie générale ou s'il souffre d'hypoglycémie excessive. la clinique de technologie du diabète pour une utilisation à long terme de la SGC. Si aucun changement n'est nécessaire, cela sera également communiqué au PCP ou à l'endocrinologue du patient. Les données téléchargées à partir du CGM seront numérisées dans l'onglet média du dossier médical électronique et tout ajustement sera inclus dans le dossier médical.

Entre 30 et 40 jours après la sortie, le dossier médical du participant sera à nouveau consulté. À ce stade, il sera déterminé si le patient a été réadmis à l'hôpital ou s'il est décédé dans les 30 jours suivant sa sortie. De plus, les notes de la clinique seront examinées pour déterminer s'il existe des preuves que le patient a développé une hypoglycémie ou une hyperglycémie qui s'est aggravée en réponse aux ajustements de médicaments effectués lors de la clinique post-congé. Ces données seront recueillies pour aider à comprendre l'efficacité de l'intervention et pour s'assurer que l'intervention ne cause pas de préjudice involontaire. Cet accès au dossier médical ne devrait pas bénéficier au patient, mais pourrait bénéficier aux futurs participants ou patients.