Использование CGM для лечения диабета после госпитализации.

После того, как участник подписал форму согласия, датчик непрерывного монитора глюкозы (CGM) будет помещен на руку участника. Если согласие подписано до дня выписки, установка датчика будет отложена до дня выписки. Участник будет проинструктирован, чтобы не ударить датчик и не сместить его при купании и одевании. Если датчик упадет до последующего визита, им будет предложено принести его с собой для частичной загрузки.

Во время уже запланированного визита после выписки данные датчика CGM будут загружены персоналом клиники. Лекарства от диабета будут согласованы, а загруженные данные будут рассмотрены с пациентом. В зависимости от загрузки у PharmD будет возможность увеличивать или уменьшать дозы инсулина максимум на 10%, чтобы уменьшить гипогликемию и/или гипергликемию. Цель будет состоять в том, чтобы при необходимости скорректировать лекарства, чтобы уровень сахара в крови составлял от 90 до 250 мг/дл более чем в 80% случаев. Это консервативная цель, направленная на снижение риска тяжелой гипо- или гипергликемии с хорошим гликемическим контролем, а не на жесткий гликемический контроль. Если требуется корректировка пероральных средств или изменение более чем на 10%, это будет сделано после консультации с лечащим врачом.

Эти корректировки будут соответствовать стандартам ухода, и ожидается, что это принесет пользу пациенту. Обо всех изменениях будет сообщено лечащему врачу участника (PCP) или эндокринологу. Если у пациента нет эндокринолога и предполагается, что со временем потребуются значительные корректировки для улучшения контроля уровня глюкозы у участника, ему будет предоставлена ​​возможность направления в Диабетическую сердечно-сосудистую клинику, Клинику общей эндокринологии или при чрезмерной гипогликемии. Диабетическую технологическую клинику для рассмотрения вопроса о долгосрочном использовании CGM. Если никаких изменений не требуется, об этом также будет сообщено лечащему врачу пациента или эндокринологу. Загруженные данные из CGM будут отсканированы на вкладке «Медиа» в электронной медицинской карте, и любые корректировки будут включены в медицинскую карту.

Через 30–40 дней после выписки доступ к медицинской карте участника будет открыт снова. На этом этапе будет определено, был ли пациент повторно госпитализирован или умер в течение 30 дней после выписки. Кроме того, клинические записи будут изучены, чтобы определить, есть ли какие-либо доказательства того, что у пациента развилось ухудшение гипогликемии или ухудшение гипергликемии в ответ на корректировку лекарств, сделанную во время клиники после выписки. Эти данные будут собираться, чтобы помочь понять эффективность вмешательства и убедиться, что вмешательство не причиняет непреднамеренного вреда. Ожидается, что такой доступ к медицинской карте не принесет пользы пациенту, но может принести пользу будущим участникам или пациентам.