Použití CGM pro léčbu diabetu po hospitalizaci.

Poté, co účastník podepíše formulář souhlasu, bude na paži účastníka umístěn senzor kontinuálního monitoru glukózy (CGM). Pokud je souhlas podepsán před dnem vybití, umístění senzoru bude odloženo až do dne vybití. Účastník bude poučen, aby se vyhnul nárazu do senzoru a aby se vyhnul vyklouznutí při koupání a oblékání. Pokud by senzor před následnou schůzkou spadl, budou vyzváni, aby si jej přinesli s sebou k částečnému stažení.

Během již naplánované kontroly po propuštění budou zaměstnanci kliniky stažena data senzoru CGM. Léky na diabetes budou odsouhlaseny a stažená data budou zkontrolována s pacientem. Na základě stažení bude mít PharmD možnost zvýšit nebo snížit dávky inzulínu maximálně o 10 %, aby se snížila hypoglykémie a/nebo hyperglykémie. Cílem bude v případě potřeby upravit léky tak, aby cílily na krevní cukry mezi 90-250 mg/dl více než 80 % případů. Jedná se o konzervativní cíl zaměřený spíše na snížení rizika těžké hypo nebo hyperglykémie s dobrou kontrolou glykémie, než na cílené na přísnou kontrolu glykémie. Pokud je nutná úprava perorálních přípravků nebo změna větší než 10 %, bude to provedeno po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Tyto úpravy se budou řídit standardy péče a očekává se, že to bude pro pacienta přínosem. Všechny změny budou sděleny lékaři primární péče (PCP) nebo endokrinologovi účastníka. Pokud pacient nemá endokrinologa a bude se domnívat, že v průběhu času bude nutné provést významné úpravy, aby se zlepšila pacientova kontrola glukózy, bude mu dána možnost doporučení na diabetologickou kardiovaskulární kliniku, kliniku všeobecné endokrinologie nebo pokud má nadměrnou hypoglykémii Diabetes Technology Clinic za zvážení dlouhodobého používání CGM. Pokud nejsou nutné žádné změny, bude to také sděleno pacientovu PCP nebo endokrinologovi. Stažená data z CGM budou naskenována v záložce média v elektronickém zdravotnickém záznamu a případné úpravy budou zařazeny jako součást zdravotnické dokumentace.

Mezi 30 a 40 dny po propuštění bude opět zpřístupněna zdravotní dokumentace účastníka. V tomto okamžiku se určí, zda byl pacient znovu přijat do nemocnice nebo zemřel do 30 dnů po propuštění. Kromě toho budou prozkoumány klinické poznámky, aby se zjistilo, zda existují nějaké důkazy o tom, že se u pacienta rozvinula zhoršující se hypoglykémie nebo zhoršující se hyperglykémie v reakci na úpravu medikace provedená během kliniky po propuštění. Tyto údaje budou shromažďovány, aby pomohly porozumět účinnosti intervence a zajistily, že intervence nezpůsobí neúmyslné škody. Neočekává se, že by tento přístup k lékařské dokumentaci přinesl pacientovi prospěch, ale mohl by být přínosem pro budoucí účastníky nebo pacienty.