Uso di CGM per la gestione del diabete dopo un ricovero.

Dopo che il partecipante ha firmato il modulo di consenso, sul braccio del partecipante verrà posizionato un sensore per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM). Se il consenso viene firmato prima del giorno della dimissione, il posizionamento del sensore verrà ritardato fino al giorno della dimissione. Al partecipante verranno fornite istruzioni per evitare di urtare il sensore e per evitare di spostarlo durante il bagno e la vestizione. Se il sensore dovesse cadere prima dell'appuntamento di follow-up, verrà chiesto loro di portarlo con sé per un download parziale.

Durante l'appuntamento di follow-up post-dimissione già programmato, i dati del sensore CGM verranno scaricati dal personale della clinica. I farmaci per il diabete verranno riconciliati e i dati scaricati verranno esaminati con il paziente. In base al download, un PharmD avrà la possibilità di aumentare o diminuire le dosi di insulina di un massimo del 10% per ridurre l'ipoglicemia e/o l'iperglicemia. L'obiettivo sarà quello di regolare i farmaci, se necessario, per indirizzare gli zuccheri nel sangue tra 90-250 mg/dl in più dell'80% delle volte. Questo è un obiettivo conservativo volto a ridurre il rischio di grave ipo o iperglicemia con un buon controllo glicemico piuttosto che mirare a uno stretto controllo glicemico. Se è necessario un aggiustamento degli agenti orali o una modifica superiore al 10%, ciò sarà effettuato in consultazione con un medico curante.

Questi aggiustamenti seguiranno gli standard di cura e l'aspettativa è che questo andrà a beneficio del paziente. Tutte le modifiche verranno comunicate al medico di base (PCP) o all'endocrinologo del partecipante. Se il paziente non ha un endocrinologo e si ritiene che nel tempo saranno necessari aggiustamenti significativi per migliorare il controllo del glucosio del partecipante, gli verrà data la possibilità di un rinvio alla Clinica cardiovascolare del diabete, alla Clinica di endocrinologia generale o in caso di ipoglicemia eccessiva la Diabetes Technology Clinic per considerazione per l'uso a lungo termine di CGM. Se non sono necessarie modifiche, questo verrà comunicato anche al medico di base o all'endocrinologo del paziente. I dati scaricati dal CGM verranno scansionati nella scheda multimediale nella cartella clinica elettronica e qualsiasi modifica verrà inclusa come parte della cartella clinica.

Tra 30 e 40 giorni dopo la dimissione sarà possibile accedere nuovamente alla cartella clinica del partecipante. A questo punto si determinerà se il paziente è stato ricoverato in ospedale o è deceduto nei 30 giorni successivi alla dimissione. Inoltre, verranno esaminate le note cliniche per determinare se vi sono prove che il paziente abbia sviluppato un peggioramento dell'ipoglicemia o un peggioramento dell'iperglicemia in risposta agli aggiustamenti terapeutici effettuati durante la clinica post-dimissione. Questi dati saranno raccolti per aiutare a comprendere l'efficacia dell'intervento e per garantire che l'intervento non causi danni non intenzionali. Questo accesso alla cartella clinica non dovrebbe portare benefici al paziente, ma potrebbe fornire benefici a futuri partecipanti o pazienti.