Wykorzystanie CGM w leczeniu cukrzycy po hospitalizacji.

Po podpisaniu przez uczestnika formularza zgody, na ramieniu uczestnika zostanie umieszczony czujnik ciągłego glukometru (CGM). Jeśli zgoda zostanie podpisana przed dniem wypisu, założenie czujnika zostanie przesunięte do dnia wypisu. Uczestnik zostanie poinstruowany, jak unikać uderzania w czujnik i unikania przemieszczania się podczas kąpieli i ubierania. Jeśli czujnik spadnie przed wizytą kontrolną, pacjent zostanie poinstruowany, aby zabrać go ze sobą w celu częściowego pobrania.

Podczas zaplanowanej już wizyty kontrolnej po wypisaniu ze szpitala dane z czujnika CGM zostaną pobrane przez personel kliniki. Leki przeciwcukrzycowe zostaną uzgodnione, a pobrane dane zostaną przejrzane z pacjentem. Na podstawie pobranego pliku PharmD będzie miał możliwość zwiększania lub zmniejszania dawek insuliny maksymalnie o 10% w celu zmniejszenia hipoglikemii i/lub hiperglikemii. Celem będzie dostosowanie leków, jeśli to konieczne, w celu docelowego poziomu cukru we krwi między 90-250 mg / dl przez ponad 80% czasu. Jest to konserwatywny cel, którego celem jest zmniejszenie ryzyka ciężkiej hipo- lub hiperglikemii przy dobrej kontroli glikemii, a nie dążenie do ścisłej kontroli glikemii. Jeśli wymagane jest dostosowanie środków doustnych lub zmiana większa niż 10%, należy to zrobić w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.

Te dostosowania będą zgodne ze standardami opieki i oczekuje się, że przyniosą korzyści pacjentowi. Wszystkie zmiany zostaną przekazane lekarzowi pierwszego kontaktu (PCP) lub endokrynologowi uczestnika. Jeśli pacjent nie ma endokrynologa i wydaje się, że z czasem konieczne będą znaczne dostosowania w celu poprawy kontroli glukozy uczestnika, otrzyma on możliwość skierowania do Poradni Chorób Sercowo-Naczyniowych, Poradni Endokrynologii Ogólnej lub jeśli ma nadmierną hipoglikemię Diabetes Technology Clinic w celu rozważenia długoterminowego stosowania CGM. Jeśli nie są wymagane żadne zmiany, zostanie to również przekazane PCP lub endokrynologowi pacjenta. Pobrane dane z CGM zostaną zeskanowane w zakładce nośniki w elektronicznej dokumentacji medycznej, a wszelkie korekty zostaną uwzględnione jako część dokumentacji medycznej.

Pomiędzy 30 a 40 dniem po wypisaniu ze szpitala dokumentacja medyczna uczestnika zostanie ponownie udostępniona. W tym momencie zostanie ustalone, czy pacjent został ponownie przyjęty do szpitala, czy też zmarł w ciągu 30 dni po wypisie. Ponadto zostaną zbadane notatki z kliniki w celu ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek dowody na to, że u pacjenta rozwinęła się pogarszająca się hipoglikemia lub pogarszająca się hiperglikemia w odpowiedzi na modyfikację leków dokonaną w klinice po wypisaniu ze szpitala. Dane te zostaną zebrane, aby pomóc w zrozumieniu skuteczności interwencji i upewnić się, że interwencja nie powoduje niezamierzonych szkód. Oczekuje się, że ten dostęp do dokumentacji medycznej nie przyniesie korzyści pacjentowi, ale może przynieść korzyści przyszłym uczestnikom lub pacjentom.