Användning av CGM för diabetesbehandling efter en sjukhusvistelse.

Efter att deltagaren har undertecknat samtyckesformuläret kommer en sensor för kontinuerlig glukosmätare (CGM) att placeras på deltagarens arm. Om samtycke undertecknas före urladdningsdagen kommer sensorplaceringen att fördröjas till urladdningsdagen. Deltagaren kommer att få instruktioner om att undvika att stöta på sensorn och att undvika att röra sig vid bad och påklädning. Om sensorn skulle falla av innan uppföljningstiden kommer de att bli instruerade att ta med den för en partiell nedladdning.

Under den redan planerade uppföljningstiden efter utskrivningen kommer CGM-sensordata att laddas ner av klinikpersonalen. Diabetesmedicinerna kommer att stämmas av och de nedladdade uppgifterna kommer att granskas med patienten. Baserat på nedladdningen kommer en PharmD att ha möjlighet att öka eller minska insulindoserna med maximalt 10 % för att minska hypoglykemi och/eller hyperglykemi. Målet kommer att vara att justera mediciner, om det behövs, för att inrikta sig på blodsocker mellan 90-250 mg/dl mer än 80 % av tiden. Detta är ett konservativt mål som syftar till att minska risken för allvarlig hypo- eller hyperglykemi med god glykemisk kontroll snarare än att inrikta sig på en strikt glykemisk kontroll. Om justering av orala medel eller en förändring på mer än 10 % krävs kommer detta att göras i samråd med en behandlande läkare.

Dessa justeringar kommer att följa vårdens standarder och förväntningen är att detta kommer att gynna patienten. Alla förändringar kommer att meddelas deltagarens primärvårdsläkare (PCP) eller endokrinolog. Om patienten inte har en endokrinolog och det upplevs att betydande justeringar kommer att krävas över tid för att förbättra deltagarens glukoskontroll kommer de att ges möjlighet att remittera till diabetes hjärt- och kärlklinik, allmän endokrinologisk klinik eller om han har överdriven hypoglykemi Diabetes Technology Clinic för att överväga långvarig användning av CGM. Om inga ändringar krävs kommer detta även meddelas patientens PCP eller endokrinolog. Nedladdade uppgifter från CGM kommer att skannas i mediafliken i den elektroniska journalen och eventuella justeringar kommer att ingå som en del av journalen.

Mellan 30 och 40 dagar efter utskrivningen kommer deltagarens journal att nås igen. Vid denna tidpunkt kommer det att fastställas om patienten återinfördes på sjukhuset eller dog inom 30 dagar efter utskrivning. Dessutom kommer klinikanteckningar att undersökas för att fastställa om det finns några bevis för att patienten utvecklat försämrad hypoglykemi eller förvärrad hyperglykemi som svar på medicinjusteringar som gjordes under kliniken efter utskrivningen. Dessa data kommer att samlas in för att hjälpa till att förstå effektiviteten av interventionen och för att säkerställa att interventionen inte orsakar oavsiktlig skada. Denna tillgång till journalen skulle inte förväntas gynna patienten men skulle kunna ge fördelar för framtida deltagare eller patienter.