Bruk av CGM for diabetesbehandling etter en sykehusinnleggelse.

Etter at deltakeren har signert samtykkeerklæringen, vil en kontinuerlig glukosemonitor (CGM)-sensor bli plassert på armen til deltakeren. Hvis samtykke er signert før utskrivningsdagen, vil sensorplasseringen bli forsinket til utskrivningsdagen. Deltakeren vil få instruksjoner for å unngå å støte på sensoren og unngå å løsne seg ved bading og påkledning. Hvis sensoren skulle falle av før oppfølgingsavtalen, vil de bli bedt om å ta den med seg for en delvis nedlasting.

Under den allerede planlagte oppfølgingsavtalen etter utskrivning vil CGM-sensordata bli lastet ned av klinikkpersonalet. Diabetesmedisinene vil bli avstemt, og de nedlastede dataene vil bli gjennomgått med pasienten. Basert på nedlastingen vil en PharmD ha muligheten til å øke eller redusere insulindoser med maksimalt 10 % for å redusere hypoglykemi og/eller hyperglykemi. Målet vil være å justere medisiner, om nødvendig, for å målrette blodsukker mellom 90-250 mg/dl mer enn 80 % av tiden. Dette er et konservativt mål rettet mot å redusere risikoen for alvorlig hypo- eller hyperglykemi med god glykemisk kontroll i stedet for å målrette tett glykemisk kontroll. Dersom justering av orale midler eller endring på mer enn 10 % er nødvendig vil dette gjøres i samråd med behandlende lege.

Disse justeringene vil følge standarder for omsorg og forventningen er at dette vil komme pasienten til gode. Alle endringer vil bli kommunisert til deltakerens primærlege (PCP) eller endokrinolog. Hvis pasienten ikke har en endokrinolog og det oppleves at det vil være nødvendig med betydelige justeringer over tid for å forbedre deltakerens glukosekontroll, vil de få muligheten til å henvise til Diabetes kardiovaskulær klinikk, generell endokrinologisk klinikk, eller hvis de har overdreven hypoglykemi Diabetes Technology Clinic for vurdering av langtidsbruk av CGM. Dersom det ikke er behov for endringer, vil dette også bli kommunisert til pasientens PCP eller endokrinolog. Nedlastede data fra CGM vil bli skannet i mediefanen i den elektroniske journalen og eventuelle justeringer vil inngå som en del av journalen.

Mellom 30 og 40 dager etter utskriving vil deltakerens journal bli åpnet igjen. På dette tidspunktet vil det bli bestemt om pasienten ble reinnlagt på sykehuset eller døde i løpet av 30 dager etter utskrivning. I tillegg vil klinikknotater bli undersøkt for å avgjøre om det er bevis for at pasienten utviklet forverret hypoglykemi eller forverret hyperglykemi som svar på medisinjusteringer som ble gjort under klinikken etter utskrivning. Disse dataene vil bli samlet inn for å hjelpe til med å forstå effektiviteten av intervensjonen og for å sikre at intervensjonen ikke forårsaker utilsiktet skade. Denne tilgangen til journalen forventes ikke å være til fordel for pasienten, men kan gi fordeler for fremtidige deltakere eller pasienter.