Verwendung von CGM zur Diabetesbehandlung nach einem Krankenhausaufenthalt.

Nachdem der Teilnehmer das Einverständnisformular unterschrieben hat, wird ein CGM-Sensor (Continuous Glucose Monitor) am Arm des Teilnehmers angebracht. Wenn die Einwilligung vor dem Tag der Entlassung unterzeichnet wird, verzögert sich die Platzierung des Sensors bis zum Tag der Entlassung. Der Teilnehmer erhält Anweisungen, um Stöße und ein Verrutschen des Sensors beim Baden und Anziehen zu vermeiden. Sollte der Sensor vor dem Folgetermin abfallen, werden sie angewiesen, ihn für einen teilweisen Download mitzubringen.

Während des bereits geplanten Nachsorgetermins nach der Entlassung werden die CGM-Sensordaten vom Klinikpersonal heruntergeladen. Die Diabetesmedikamente werden abgeglichen und die heruntergeladenen Daten werden mit dem Patienten besprochen. Basierend auf dem Download hat ein PharmD die Möglichkeit, die Insulindosen um maximal 10 % zu erhöhen oder zu verringern, um Hypoglykämie und/oder Hyperglykämie zu reduzieren. Das Ziel besteht darin, die Medikamente bei Bedarf anzupassen, um in mehr als 80 % der Fälle einen Blutzuckerspiegel zwischen 90 und 250 mg/dl anzustreben. Hierbei handelt es sich um ein konservatives Ziel, das darauf abzielt, das Risiko einer schweren Hypo- oder Hyperglykämie bei guter Blutzuckerkontrolle zu verringern, und nicht auf eine strenge Blutzuckerkontrolle. Wenn eine Anpassung oraler Wirkstoffe oder eine Veränderung von mehr als 10 % erforderlich ist, erfolgt dies in Absprache mit einem behandelnden Arzt.

Diese Anpassungen werden den Pflegestandards entsprechen und es wird erwartet, dass sie dem Patienten zugute kommen. Alle Änderungen werden dem Hausarzt (PCP) oder Endokrinologen des Teilnehmers mitgeteilt. Wenn der Patient keinen Endokrinologen hat und davon ausgegangen wird, dass im Laufe der Zeit erhebliche Anpassungen erforderlich sein werden, um die Glukosekontrolle des Teilnehmers zu verbessern, wird ihm die Möglichkeit einer Überweisung an die Diabetes-Herz-Kreislauf-Klinik, die Klinik für Allgemeine Endokrinologie oder bei übermäßiger Hypoglykämie gegeben die Diabetes Technology Clinic zur Prüfung einer langfristigen Anwendung von CGM. Wenn keine Änderungen erforderlich sind, wird dies auch dem Hausarzt oder Endokrinologen des Patienten mitgeteilt. Die vom CGM heruntergeladenen Daten werden in der Registerkarte „Medien“ der elektronischen Krankenakte gescannt und etwaige Anpassungen werden in die Krankenakte übernommen.

Zwischen 30 und 40 Tagen nach der Entlassung wird erneut auf die Krankenakte des Teilnehmers zugegriffen. Zu diesem Zeitpunkt wird festgestellt, ob der Patient erneut ins Krankenhaus eingeliefert wurde oder innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung verstarb. Darüber hinaus werden die Kliniknotizen untersucht, um festzustellen, ob es Hinweise darauf gibt, dass der Patient als Reaktion auf Medikamentenanpassungen, die während der Klinik nach der Entlassung vorgenommen wurden, eine sich verschlimmernde Hypoglykämie oder eine sich verschlimmernde Hyperglykämie entwickelte. Diese Daten werden gesammelt, um das Verständnis der Wirksamkeit der Intervention zu unterstützen und sicherzustellen, dass die Intervention keinen unbeabsichtigten Schaden verursacht. Es ist nicht zu erwarten, dass dieser Zugriff auf die Krankenakte dem Patienten zugute kommt, er könnte jedoch künftigen Teilnehmern oder Patienten einen Nutzen bringen.