Uso de CGM para el control de la diabetes después de una hospitalización.

Después de que el participante haya firmado el formulario de consentimiento, se colocará un sensor de monitorización continua de glucosa (MCG) en el brazo del participante. Si se firma el consentimiento antes del día del alta, la colocación del sensor se retrasará hasta el día del alta. El participante recibirá instrucciones para evitar golpear el sensor y evitar que se desprenda al bañarse y vestirse. Si el sensor se cae antes de la cita de seguimiento, se les indicará que lo traigan para una descarga parcial.

Durante la cita de seguimiento posterior al alta ya programada, el personal de la clínica descargará los datos del sensor CGM. Los medicamentos para la diabetes se conciliarán y los datos descargados se revisarán con el paciente. Según la descarga, un PharmD tendrá la opción de aumentar o disminuir las dosis de insulina en un máximo del 10 % para reducir la hipoglucemia y/o la hiperglucemia. El objetivo será ajustar los medicamentos, si es necesario, para lograr niveles de azúcar en la sangre entre 90 y 250 mg/dl más del 80 % de las veces. Este es un objetivo conservador destinado a reducir el riesgo de hipo o hiperglucemia grave con un buen control glucémico en lugar de apuntar a un control glucémico estricto. Si se requiere un ajuste de los agentes orales o un cambio de más del 10%, esto se hará en consulta con un médico tratante.

Estos ajustes seguirán los estándares de atención y se espera que esto beneficie al paciente. Todos los cambios se comunicarán al médico de atención primaria (PCP) o al endocrinólogo del participante. Si el paciente no tiene un endocrinólogo y se considera que se requerirán ajustes significativos con el tiempo para mejorar el control de la glucosa del participante, se le dará la opción de una derivación a la Clínica Cardiovascular de Diabetes, Clínica de Endocrinología General, o si tiene hipoglucemia excesiva. la Clínica de Tecnología de la Diabetes para considerar el uso a largo plazo de CGM. Si no se requieren cambios, esto también se comunicará al PCP o al endocrinólogo del paciente. Los datos descargados del CGM se escanearán en la pestaña de medios en el registro médico electrónico y cualquier ajuste se incluirá como parte del registro médico.

Entre 30 y 40 días después del alta se volverá a acceder a la historia clínica del participante. En este punto se determinará si el paciente fue readmitido en el hospital o falleció en los 30 días posteriores al alta. Además, se examinarán las notas clínicas para determinar si hay evidencia de que el paciente desarrolló un empeoramiento de la hipoglucemia o un empeoramiento de la hiperglucemia en respuesta a los ajustes de medicación realizados durante la clínica posterior al alta. Estos datos se recopilarán para ayudar a comprender la eficacia de la intervención y para garantizar que la intervención no cause daños no deseados. No se espera que este acceso a la historia clínica beneficie al paciente, pero podría beneficiar a futuros participantes o pacientes.