CGM:n käyttö diabeteksen hoitoon sairaalahoidon jälkeen.

Kun osallistuja on allekirjoittanut suostumuslomakkeen, osallistujan käsivarteen asetetaan jatkuva glukoosimittari (CGM) -anturi. Jos suostumus allekirjoitetaan ennen purkupäivää, anturin sijoitus viivästyy purkupäivään. Osallistujaa opastetaan välttämään anturin törmäystä ja välttämään irtoamista kylpemisen ja pukemisen aikana. Jos anturi putoaa ennen seurantakäyntiä, heitä kehotetaan tuomaan se mukanaan osittaista latausta varten.

Jo sovitun kotiutuksen jälkeisen seurantakäynnin aikana klinikan henkilökunta lataa CGM-anturitiedot. Diabeteslääkkeet sovitetaan yhteen ja ladatut tiedot käydään läpi potilaan kanssa. Latauksen perusteella PharmD:llä on mahdollisuus suurentaa tai pienentää insuliiniannoksia enintään 10 % vähentääkseen hypoglykemiaa ja/tai hyperglykemiaa. Tavoitteena on tarvittaessa säätää lääkkeitä siten, että verensokerit kohdistetaan välille 90-250 mg/dl yli 80 % ajasta. Tämä on konservatiivinen tavoite, jolla pyritään vähentämään vakavan hypo- tai hyperglykemian riskiä hyvällä glukoositasapainolla sen sijaan, että tähdätään tiukkaan glukoositasapainoon. Jos suun kautta otettavien aineiden säätöä tai yli 10 %:n muutosta tarvitaan, tämä tehdään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Nämä säädöt noudattavat hoitostandardeja, ja niiden odotetaan hyödyttävän potilasta. Kaikista muutoksista ilmoitetaan osallistujan perusterveydenhuollon lääkärille (PCP) tai endokrinologille. Jos potilaalla ei ole endokrinologia ja katsotaan, että ajan mittaan tarvitaan merkittäviä muutoksia osallistujan verensokerin hallinnan parantamiseksi, hänelle annetaan mahdollisuus lähettää lähete Diabetes-sydänklinikalle, Yleisen endokrinologian klinikalle tai jos hänellä on liiallinen hypoglykemia. Diabetes Technology Clinic harkitsemaan CGM:n pitkäaikaista käyttöä. Jos muutoksia ei tarvita, siitä ilmoitetaan myös potilaan PCP:lle tai endokrinologille. CGM:stä ladatut tiedot skannataan sähköisen sairauskertomuksen mediavälilehdellä ja mahdolliset säädöt sisällytetään osaksi sairauskertomusta.

30–40 päivää kotiutuksen jälkeen osallistujan sairauskertomusta tarkastellaan uudelleen. Tässä vaiheessa selvitetään, onko potilas otettu takaisin sairaalaan vai kuoliko hän 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta. Lisäksi klinikan muistiinpanot tutkitaan sen määrittämiseksi, onko näyttöä siitä, että potilaalle kehittyi paheneva hypoglykemia tai pahentunut hyperglykemia vastauksena kotiutuksen jälkeisen klinikan aikana tehtyihin lääkityksen säätöihin. Nämä tiedot kerätään auttamaan toimenpiteen tehokkuuden ymmärtämisessä ja sen varmistamiseksi, että interventio ei aiheuta tahatonta haittaa. Tämän sairauskertomuksen pääsyn ei odoteta hyödyttävän potilasta, mutta siitä voi olla hyötyä tuleville osallistujille tai potilaille.