Gebruik van CGM voor diabetesbeheer na een ziekenhuisopname.

Nadat de deelnemer het toestemmingsformulier heeft ondertekend, wordt er een continue glucosemonitor (CGM)-sensor op de arm van de deelnemer geplaatst. Als toestemming is getekend voor de dag van ontslag, wordt de plaatsing van de sensor uitgesteld tot de dag van ontslag. De deelnemer krijgt instructies om te voorkomen dat de sensor wordt gestoten en losraakt tijdens het baden en aankleden. Als de sensor eraf valt voor de vervolgafspraak, krijgen ze de instructie om deze mee te nemen voor een gedeeltelijke download.

Tijdens de reeds geplande vervolgafspraak na ontslag worden de CGM-sensorgegevens door het ziekenhuispersoneel gedownload. De diabetesmedicatie wordt afgestemd en de gedownloade gegevens worden met de patiënt doorgenomen. Op basis van de download heeft een PharmD de mogelijkheid om de insulinedosis met maximaal 10% te verhogen of te verlagen om hypoglykemie en/of hyperglykemie te verminderen. Het doel zal zijn om medicijnen aan te passen, indien nodig, om bloedsuikers tussen 90-250 mg / dl meer dan 80% van de tijd te bereiken. Dit is een conservatief doel dat is gericht op het verminderen van het risico op ernstige hypo- of hyperglykemie met een goede glykemische controle in plaats van een strikte glykemische controle na te streven. Als aanpassing van orale middelen of een verandering van meer dan 10% nodig is, gebeurt dit in overleg met een behandelend arts.

Deze aanpassingen zullen de zorgstandaarden volgen en de verwachting is dat dit de patiënt ten goede zal komen. Alle wijzigingen worden doorgegeven aan de huisarts of endocrinoloog van de deelnemer. Als de patiënt geen endocrinoloog heeft en men denkt dat er in de loop van de tijd aanzienlijke aanpassingen nodig zullen zijn om de glucoseregulatie van de deelnemer te verbeteren, krijgt hij de mogelijkheid om doorverwezen te worden naar de Diabetes Cardiovascular Clinic, de General Endocrinology Clinic of als er sprake is van overmatige hypoglykemie de Diabetes Technology Clinic ter overweging voor langdurig gebruik van CGM. Als er geen wijzigingen nodig zijn, wordt dit ook meegedeeld aan de huisarts of endocrinoloog van de patiënt. De gedownloade gegevens van de CGM worden gescand in het mediatabblad in het elektronisch medisch dossier en eventuele aanpassingen worden opgenomen in het medisch dossier.

Tussen 30 en 40 dagen na ontslag wordt het medisch dossier van de deelnemer opnieuw opgevraagd. Op dit punt wordt bepaald of de patiënt opnieuw in het ziekenhuis is opgenomen of binnen 30 dagen na ontslag is overleden. Bovendien zullen de aantekeningen van de kliniek worden onderzocht om te bepalen of er enig bewijs is dat de patiënt een verergerende hypoglykemie of verergerende hyperglykemie ontwikkelde als reactie op medicatieaanpassingen tijdens de kliniek na ontslag. Deze gegevens worden verzameld om inzicht te krijgen in de doeltreffendheid van de interventie en om ervoor te zorgen dat de interventie geen onbedoelde schade veroorzaakt. Van deze toegang tot het medisch dossier wordt niet verwacht dat het de patiënt ten goede komt, maar het kan wel voordelen opleveren voor toekomstige deelnemers of patiënten.