Brug af CGM til diabetesbehandling efter en indlæggelse.

Efter at deltageren har underskrevet samtykkeerklæringen, vil en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) sensor blive placeret på deltagerens arm. Hvis samtykke er underskrevet før udledningsdagen, vil sensorplaceringen blive forsinket til udledningsdagen. Deltageren vil blive forsynet med instruktion om at undgå at støde sensoren og undgå at forskyde sig under badning og påklædning. Hvis sensoren falder af inden opfølgningsaftalen, vil de blive bedt om at medbringe den til en delvis download.

Under den allerede planlagte opfølgningsaftale efter udskrivelsen vil CGM-sensordata blive downloadet af klinikpersonalet. Diabetesmedicinen vil blive afstemt, og de downloadede data vil blive gennemgået med patienten. Baseret på download, vil en PharmD have mulighed for at øge eller mindske insulindoser med maksimalt 10% for at reducere hypoglykæmi og/eller hyperglykæmi. Målet vil være at justere medicin, hvis det er nødvendigt, for at målrette blodsukker mellem 90-250 mg/dl mere end 80 % af tiden. Dette er et konservativt mål, der sigter mod at reducere risikoen for alvorlig hypo- eller hyperglykæmi med god glykæmisk kontrol i stedet for at målrette stram glykæmisk kontrol. Hvis justering af orale midler eller en ændring på mere end 10% er påkrævet, vil dette ske i samråd med en behandlende læge.

Disse justeringer vil følge standarder for pleje, og forventningen er, at dette vil gavne patienten. Alle ændringer vil blive kommunikeret til deltagerens primære læge (PCP) eller endokrinolog. Hvis patienten ikke har en endokrinolog, og det menes, at der vil være behov for betydelige justeringer over tid for at forbedre deltagerens glukosekontrol, vil de få mulighed for en henvisning til Diabetes Cardiovascular Clinic, General Endocrinology Clinic, eller hvis de har overdreven hypoglykæmi Diabetes Technology Clinic for at overveje langtidsbrug af CGM. Hvis der ikke er behov for ændringer, vil dette også blive kommunikeret til patientens PCP eller endokrinolog. De downloadede data fra CGM vil blive scannet i mediefanen i den elektroniske journal og eventuelle justeringer vil indgå som en del af journalen.

Mellem 30 og 40 dage efter udskrivelsen vil deltagerens journal blive tilgået igen. På dette tidspunkt vil det blive afgjort, om patienten blev genindlagt på hospitalet eller døde inden for 30 dage efter udskrivelsen. Derudover vil kliniknotater blive undersøgt for at afgøre, om der er tegn på, at patienten udviklede forværret hypoglykæmi eller forværret hyperglykæmi som reaktion på medicinjusteringer foretaget under klinikken efter udskrivelsen. Disse data vil blive indsamlet for at hjælpe med at forstå effektiviteten af ​​interventionen og for at sikre, at interventionen ikke forårsager utilsigtet skade. Denne adgang til journalen forventes ikke at gavne patienten, men kunne give gavn for fremtidige deltagere eller patienter.