Uso de CGM para controle de diabetes após uma hospitalização.

Após o participante ter assinado o formulário de consentimento, um sensor de monitor contínuo de glicose (CGM) será colocado no braço do participante. Se o consentimento for assinado antes do dia da alta, a colocação do sensor será adiada até o dia da alta. O participante receberá instruções para evitar bater no sensor e evitar desalojá-lo ao tomar banho e vestir-se. Se o sensor cair antes da consulta de acompanhamento, eles serão instruídos a trazê-lo para um download parcial.

Durante a consulta de acompanhamento pós-alta já agendada, os dados do sensor CGM serão baixados pela equipe clínica. Os medicamentos para diabetes serão reconciliados e os dados baixados serão revisados ​​com o paciente. Com base no download, um PharmD terá a opção de aumentar ou diminuir as doses de insulina em no máximo 10% para reduzir a hipoglicemia e/ou hiperglicemia. O objetivo será ajustar os medicamentos, se necessário, para atingir a glicemia entre 90-250mg/dl maior que 80% do tempo. Esta é uma meta conservadora destinada a reduzir o risco de hipo ou hiperglicemia grave com bom controle glicêmico, em vez de direcionar o controle glicêmico rigoroso. Se for necessário um ajuste de agentes orais ou uma alteração superior a 10%, isso será feito em consulta com um médico assistente.

Esses ajustes seguirão padrões de atendimento e a expectativa é que isso beneficie o paciente. Todas as alterações serão comunicadas ao médico de cuidados primários (PCP) ou endocrinologista do participante. Se o paciente não tiver um endocrinologista e sentir que ajustes significativos serão necessários ao longo do tempo para melhorar o controle glicêmico do participante, ele terá a opção de encaminhar para a Clínica de Diabetes Cardiovascular, Clínica de Endocrinologia Geral ou se tiver hipoglicemia excessiva a Clínica de Tecnologia de Diabetes para consideração do uso prolongado de CGM. Se nenhuma alteração for necessária, isso também será comunicado ao PCP ou endocrinologista do paciente. Os dados baixados do CGM serão digitalizados na guia de mídia no prontuário eletrônico e quaisquer ajustes serão incluídos como parte do prontuário médico.

Entre 30 e 40 dias após a alta, o prontuário do participante será acessado novamente. Nesse momento, será determinado se o paciente foi readmitido no hospital ou morreu nos 30 dias pós-alta. Além disso, as anotações clínicas serão examinadas para determinar se há alguma evidência de que o paciente desenvolveu piora da hipoglicemia ou piora da hiperglicemia em resposta aos ajustes de medicação feitos durante a clínica pós-alta. Esses dados serão coletados para auxiliar na compreensão da eficácia da intervenção e para garantir que a intervenção não esteja causando danos não intencionais. Não se espera que esse acesso ao prontuário beneficie o paciente, mas pode beneficiar futuros participantes ou pacientes.