機械的吸気・排気による治療の効果

重症患者の急性呼吸不全の治療には、気管内挿管と人工呼吸器が常に使用されます。 人工呼吸器からの離脱と抜管が成功することは、患者の基礎疾患が改善するときの予後を決定するために非常に重要です。 抜管失敗の原因としては、呼吸仕事量の改善の欠如、低酸素血症、呼吸性アシドーシス、意識障害、気道分泌物の滞留などが挙げられます。 私たちの臨床現場では、気道分泌物の滞留という要因が抜管の成功に重要な役割を果たしています。

従来の胸部理学療法（CPT）は、重症患者の気道分泌物の効果的な排出を助けるために一般的に使用されています。 近年、急性呼吸不全患者の分泌物をより効果的に除去するために、機械的吸気・排気（MI-E）および高周波胸壁振動（HFCWO）という新しい高度な技術が開発されました。 上記の装置は、慢性的な神経筋衰弱、嚢胞性線維症、気管支拡張症の患者にとって効果的な技術であると記載されています。 知識によれば、MI-E について言及された 1 つの研究だけが、再挿管率を低下させ、ICU 滞在期間を短縮することができました。 しかし、その限界としては、症例数が少ないこと、咳機能障害患者に焦点を当てていないことが挙げられる。

この研究では、患者は最大呼気圧力（MEP）<60cmH2Oとして咳機能障害と定義されました。 外科用 ICU で、24 時間の圧力サポート モードおよび MEP < 60cmH2O で 6 ～ 8CC/IBW に到達できる患者を集めました。 その後患者は、抜管後 48 時間まで (1) 従来の CPT (対照群) (2) MI-E (研究グループ A) (3) MI-E と CPT (研究グループ B) を受ける 3 つのグループに割り当てられます。 再挿管率、ICU 死亡率、抜管後の ICU 滞在期間を分析して、その効果を評価します。