机械吹气-排气治疗的效果

气管插管和机械通气一直被用于治疗危重病人的急性呼吸衰竭。 当患者的基础疾病得到改善时，成功脱离呼吸机和拔管对于判断预后至关重要。 拔管失败的原因包括呼吸做功没有改善、低氧血症、呼吸性酸中毒、意识障碍和呼吸道分泌物滞留等。 在我们的临床实践中，保留呼吸道分泌物的因素在成功拔管中起着重要作用。

传统的胸部物理治疗（CPT）通常用于帮助危重患者有效排出气道分泌物。 近年来，已经开发出机械吹气-排气（MI-E）和高频胸壁​​振荡（HFCWO）等新技术，以更有效地清除急性呼吸衰竭患者的分泌物。 上述装置已被描述为对患有慢性神经肌肉无力、囊性纤维化和支气管扩张症的患者有效的技术。 据了解，只有一项研究提及MI-E可以降低再插管率和缩短ICU住院时间。 但其局限性包括病例数较少以及未关注咳嗽功能受损的患者。

在这项研究中，患者将咳嗽功能受损定义为最大呼气压力 (MEP) < 60cmH2O。 收集我们外科 ICU 中能够在压力支持模式下 24 小时达到 6-8CC/IBW 且 MEP < 60cmH2O 的患者。 然后患者将被分配到 3 组接受（1）常规 CPT（对照组）（2）MI-E（研究组 A）（3）MI-E 加 CPT（研究组 B）直到拔管后 48 小时。 将分析再插管率、ICU 死亡率和拔管后 ICU 停留时间，以评估其效果。