Effekten av behandling med mekanisk insufflasjon-ekssufflasjon

Endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon brukes alltid for å behandle akutt respirasjonssvikt hos kritisk syke pasienter. Vellykket avvenning fra respirator og ekstubering er avgjørende for å bestemme prognosen når pasientens underliggende sykdom blir bedring. Årsakene til ekstubasjonssvikt inkluderer manglende forbedring av pustearbeidet, hypoksemi, respiratorisk acidose, bevisst forstyrrelse og tilbakeholdt respirasjonssekret, etc. I vår kliniske praksis spiller faktoren beholdt respirasjonssekret en viktig rolle i vellykket ekstubering.

Tradisjonell brystfysioterapi (CPT) brukes ofte for å hjelpe kritiske pasienter med effektiv utstøting av luftveissekret. I de siste årene har nye avanserte teknikker, mekanisk insufflasjon-ekssufflasjon (MI-E) og høyfrekvent brystveggssving (HFCWO) blitt utviklet for å bli mer effektiv for å fjerne sekreter for pasienter som led av akutt respirasjonssvikt. De ovennevnte enhetene er blitt beskrevet som effektive teknikker for pasienter med kronisk nevromuskulær svakhet, cystisk fibrose og bronkiektasi. Etter kunnskapen, kunne bare én studie nevnt om MI-E redusere reintubasjonshastigheten og forkorte ICU-oppholdet. Men begrensningene inkluderer mindre antall tilfeller og ikke fokus på pasienter med nedsatt hostefunksjon.

I denne studien ble pasienter definert med nedsatt hostefunksjon som maksimalt ekspirasjonstrykk (MEP) < 60cmH2O. Samlet pasientene på vår kirurgiske intensivavdeling som er i stand til å nå 6-8CC/IBW under trykkstøttemodus i 24 timer og MEP < 60cmH2O. Deretter vil pasientene bli allokert til 3 grupper for å motta (1) konvensjonell CPT (kontrollgruppe) (2) MI-E (studiegruppe A) (3) MI-E pluss CPT (studiegruppe B) inntil 48 timer etter ekstubering. Reintubasjonsrater, dødelighet på intensivavdelingen og oppholdstid på intensivavdelingen etter ekstubasjon vil bli analysert for å evaluere effektene.