Effekten av behandling med mekanisk insufflation-exsufflation

Endotrakeal intubation och mekanisk ventilation används alltid för att behandla akut andningssvikt hos kritiskt sjuka patienter. Framgångsrik avvänjning från ventilator och extubation är avgörande för att fastställa prognosen när patientens underliggande sjukdom förbättras. Orsakerna till extubationssvikt inkluderar bristande förbättring av andningsarbetet, hypoxemi, respiratorisk acidos, medveten störning och kvarhållen andningssekret, etc. I vår kliniska praxis spelar faktorn med kvarhållna luftvägssekret en viktig roll för framgångsrik extubering.

Traditionell bröstsjukgymnastik (CPT) används ofta för att hjälpa kritiska patienter med effektiv utdrivning av luftvägssekret. Under de senaste åren har nya avancerade tekniker för mekanisk insufflation-exsufflation (MI-E) och högfrekvent bröstväggsoscillation (HFCWO) utvecklats för att bli mer effektiva för att ta bort sekret för patienter som lider av akut andningssvikt. Ovanstående anordningar har beskrivits som en effektiv teknik för patienter med kronisk neuromuskulär svaghet, cystisk fibros och bronkiektasi. Med vetskapen kunde endast en studie som nämns om MI-E minska återtubationshastigheten och förkorta ICU-vistelsen. Men dess begränsningar inkluderar mindre antal fall och inte fokusera på patienter med nedsatt hostfunktion.

I denna studie definieras patienter med nedsatt hosta som maximalt utandningstryck (MEP) < 60cmH2O. Samlade in patienterna på vår kirurgiska ICU som kan nå 6-8CC/IBW under tryckstödsläge under 24 timmar och MEP < 60cmH2O. Därefter kommer patienterna att fördelas i 3 grupper för att få (1) konventionell CPT (kontrollgrupp) (2) MI-E (studiegrupp A) (3) MI-E plus CPT (studiegrupp B) fram till 48 timmar efter extubering. Återtubationsfrekvenser, ICU-dödlighet och post-extubation ICUs vistelsetid kommer att analyseras för att utvärdera dess effekter.