Effekten af ​​behandling med mekanisk insufflation-ekssufflation

Endotracheal intubation og mekanisk ventilation anvendes altid til behandling af akut respirationssvigt hos kritisk syge patienter. Succesfuld fravænning fra ventilator og ekstubation er afgørende for at bestemme prognosen, når patientens underliggende sygdom bliver bedre. Årsagerne til ekstubationsfejl omfatter manglende forbedring af vejrtrækningsarbejdet, hypoxæmi, respiratorisk acidose, bevidst forstyrrelse og tilbageholdt respiratorisk sekret mv. I vores kliniske praksis spiller faktoren tilbageholdt respiratorisk sekret en vigtig rolle i vellykket ekstubation.

Traditionel brystfysioterapi (CPT) er almindeligt anvendt til at hjælpe kritiske patienter med effektiv udvisning af luftvejssekret. I de senere år er nye avancerede teknikker, mekanisk insufflations-ekssufflation (MI-E) og højfrekvent brystvægsoscillation (HFCWO) blevet udviklet for at blive mere effektiv til at fjerne sekret for patienter, der lider af akut respirationssvigt. Ovenstående anordninger er blevet beskrevet som en effektiv teknik til patienter med kronisk neuromuskulær svaghed, cystisk fibrose og bronkiektasi. Ved viden, kunne kun én undersøgelse nævnt om MI-E reducere reintubationshastigheden og forkorte ICU-opholdets længde. Men dets begrænsninger omfatter mindre antal tilfælde og ikke fokus på patienter med nedsat hostefunktion.

I denne undersøgelse definerede patienter med nedsat hostefunktion som maksimalt ekspiratorisk tryk (MEP) < 60cmH2O. Samlede patienterne på vores kirurgiske ICU, som er i stand til at nå 6-8CC/IBW under trykstøttetilstand i 24 timer og MEP < 60cmH2O. Derefter vil patienterne blive allokeret til 3 grupper for at modtage (1) konventionel CPT (kontrolgruppe) (2) MI-E (undersøgelsesgruppe A) (3) MI-E plus CPT (undersøgelsesgruppe B) indtil 48 timer efter ekstubation. Reintubationsrater, ICU-dødelighed og post-ekstubations ICU-opholdslængde vil blive analyseret for at evaluere virkningerne.