医原性胆管損傷の治療における永久的な十二指腸アクセスループを伴うまたは伴わない肝空腸吻合術、比較研究

この研究は、胆嚢摘出術後の胆道損傷患者の 2 つのグループ、グループ (I) 21 人の患者、胆嚢摘出術後の胆道損傷を呈し、肝空腸吻合術で管理された患者の医療記録からデータが収集されたレトロスペクティブなグループを比較する比較研究です。 2013 年 1 月から 2014 年 12 月までの 2 年間にアクセス ループがなく、グループ (II) 23 人の患者、患者が 2017 年 1 月から 2018 年 12 月までの 2 年間に胆嚢摘出術後の胆道損傷を呈し、管理された前向きグループ恒久的なアクセスループとして、肝空腸吻合術および空腸十二指腸吻合術による。

両方のグループから収集されたデータには、患者の人口統計学的基準、以前の手術の種類、手術の場所、ビスマス分類による胆道損傷のクラス (ビスマス分類による; タイプ I (低損傷、切り株の長さ > 2) cm)、タイプ II) (より高い損傷、断端の長さ < 2 cm)、タイプ III (高い CHD 損傷だが合流は維持される)、タイプ IV (両方の肝管がもはや接続されていない高い損傷)。 また、外科的管理の前に実施される診断的または治療的介入。

詳細な外科的管理;グループ I では、roux en y 肝空腸吻合術が行われ、腹部の検査と損傷または狭窄のレベルの特定の後、空腸の ROUX en Y ループが十二指腸十腸接合部の 40 cm 後に準備され、分離され、より多くの位置で空腸に吻合されました遠位点 (60 cm) 遠位ループの近位端は、Vicryl 3\0 で 2 層で閉じられました。ループは、肝空腸吻合術が行われた損傷部位に向かって結腸後方に抽出されました。 0サイズ単層。

2 番目のグループでは、恒久的なアクセス ループとして、肝十二指腸吻合術の部位から 5 ～ 10 cm 離れた位置で空結節十二指腸吻合術を左右に行いました。

臨床、実験室、または放射線のいずれかの追跡データが収集され、MRCPの所見（必要な場合）が主要な結果として報告されました。

合併症の修正に必要な手術時間、術後の早期および後期の罹患率および死亡率を含む二次的転帰（合併症の管理）。

データは SPSS 18 を使用して適切に分析され、グラフ図と表を使用して適切な方法で提示されました。