Hépaticojéjunostomie avec ou sans boucle d'accès duodénale permanente dans le traitement des lésions iatrogènes des voies biliaires, une étude comparative

Cette étude est une étude comparative, comparant entre deux groupes de patients présentant une lésion biliaire post cholécystectomie, groupe (I) 21 patients, un groupe rétrospectif où les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients présentant une lésion biliaire post cholécystectomie et pris en charge par hépaticojéjunostomie sans boucle d'accès dans une période de 2 ans entre janvier 2013 et décembre 2014, et groupe (II) 23 patients, un groupe prospectif, où les patients ont présenté une lésion biliaire post-cholécystectomie dans une période de 2 ans entre janvier 2017 et décembre 2018, et pris en charge par hépaticojéjunostomie et jéjunoduodénostomie comme boucle d'accès permanente.

les données recueillies auprès des deux groupes comprenaient, les critères démographiques des patients, le type de la chirurgie précédente, le lieu de la chirurgie, la classe de la lésion biliaire selon la classification du bismuth, (selon la classification du bismuth ; type I (lésion faible, longueur du moignon > 2 cm), type II) (lésion plus élevée, longueur du moignon < 2 cm), type III (lésion coronarienne élevée mais la confluence est préservée), type IV (lésion élevée, les deux canaux hépatiques ne sont plus connectés.). Et toute intervention diagnostique ou thérapeutique réalisée avant la prise en charge chirurgicale.

La prise en charge chirurgicale détaillée ; dans le groupe I, une hépaticojéjunostomie de roux en y a été réalisée, après exploration abdominale et identification du niveau de blessure ou de rétrécissement, une boucle de ROUX en Y du jéjunum a été préparée 40 cm après la jonction duodénojujénale, elle a été séparée et anastomosée au jéjunum à un plus point distal ( 60 cm ) l'extrémité proximale de l'anse distale a été fermée en deux couches avec Vicryl 3\0 l'anse a été extraite rétrocolique vers le site de la blessure où une hépaticojéjunostomie a été réalisée bout à bout (biliaire) à côté (jéjunum avec Vicryl 4\ 0 taille monocouche.

dans le deuxième groupe, la même chose a été faite mais avec une jéjunoduodénostomie côte à côte à 5-10 cm distalement du site de l'hépaticoduodénostomie comme boucle d'accès permanente.

Des données de suivi cliniques, de laboratoire ou radiologiques ont été recueillies, les résultats de MRCP (si nécessaire) ont été signalés comme résultat principal.

Critère secondaire (prise en charge des complications), y compris le temps opératoire nécessaire à la correction des complications, la morbidité et la mortalité postopératoires précoces et tardives.

Les données ont été analysées correctement à l'aide de SPSS 18 et présentées de manière appropriée à l'aide de graphiques, de figures et de tableaux.