Hepaticojejunostomi med eller uden permanent duodenal adgangsløkke til behandling af iatrogene galdevejsskader, en sammenlignende undersøgelse

Denne undersøgelse er en sammenlignende undersøgelse, der sammenligner mellem to grupper af patienter med post-cholecystektomi galdeskade, gruppe (I) 21 patienter, en retrospektiv gruppe, hvor data blev indsamlet fra de medicinske journaler for patienter præsenteret med post-cholecystektomi galdeskade og behandlet med hepaticojejunostomi uden adgangssløjfe i en periode på 2 år mellem januar 2013 og december 2014, og gruppe (II) 23 patienter, en prospektiv gruppe, hvor patienter præsenterede sig med post-cholecystektomi galdeskade i en 2-årig periode mellem januar 2017 og december 2018, og behandlede ved hepaticojejunostomi og jejunoduodenostomi som en permanent adgangsløkke.

de indsamlede data fra begge grupper inkluderede, demografiske kriterier for patienter, type af den tidligere operation, operationssted, galdeskadens klasse i henhold til bismuth-klassificering, (i henhold til bismuth-klassificering; type I (Lav skade, stumplængde > 2) cm), type II) (højere skade, stumplængde < 2 cm), type III (høj CHD-skade, men konfluens er bevaret), type IV (høj skade, begge leverkanaler er ikke længere forbundet.). Og enhver diagnostisk eller terapeutisk intervention udført før kirurgisk behandling.

Den detaljerede kirurgiske ledelse; i gruppe I blev der udført en roux en y hepaticojejunostomi, efter abdominal udforskning og identifikation af skades- eller strikturniveauet blev en ROUX en Y-løkke af jejunum forberedt 40 cm post duodenojujenal junction, den blev adskilt og anastomoseret til jejunum ved en mere distale punkt (60 cm) den proksimale ende af den distale løkke blev lukket i to lag med Vicryl 3\0 løkken blev ekstraheret retrokolisk mod skadestedet, hvor en hepaticojejunostomi blev udført ende(galde)til side (jejunum med Vicryl 4\ 0 størrelse enkeltlag.

i den anden gruppe blev det samme gjort, men med jejunoduodenostomi side til side 5-10 cm distalt til stedet for hepaticoduodenostomi som en permanent adgangsløkke.

Opfølgningsdata, enten kliniske, laboratoriemæssige eller radiologiske, blev indsamlet, fund af MRCP (hvis nødvendigt) blev rapporteret som primært resultat.

Sekundært resultat (håndtering af komplikationer), herunder den operationstid, der er nødvendig for korrektion af komplikationerne, tidlig og sen postoperativ morbiditet og mortalitet.

Dataene blev analyseret korrekt ved hjælp af SPSS 18, og præsenteret på en passende måde ved hjælp af grafer, figurer og tabeller.