Гепатикоеюноанастомоз с постоянной дуоденальной петлей или без нее при лечении ятрогенных повреждений желчных протоков, сравнительное исследование

Это исследование представляет собой сравнительное исследование, сравнивающее две группы пациентов с повреждением желчевыводящих путей после холецистэктомии, группа (I) 21 пациент, ретроспективная группа, в которой данные были собраны из медицинских карт пациентов с повреждением желчевыводящих путей после холецистэктомии, которым была проведена гепатикоеюноанастомоз. без петли доступа в течение 2 лет с января 2013 г. по декабрь 2014 г., и группа (II) 23 пациента, проспективная группа, где пациенты поступили с повреждением желчевыводящих путей после холецистэктомии в течение 2 лет с января 2017 г. по декабрь 2018 г. и вылечены путем гепатикоеюноанастомоза и еюнодуоденостомии в виде петли постоянного доступа.

данные, собранные в обеих группах, включали демографические критерии пациентов, тип предшествующей операции, место операции, класс повреждения желчевыводящих путей по классификации висмута (по классификации висмута; тип I (низкая травма, длина культи > 2 см), тип II) (более высокое повреждение, длина культи < 2 см), тип III (высокое повреждение ИБС, но слияние сохранено), тип IV (высокое повреждение, оба печеночных протока больше не связаны.). И любое диагностическое или лечебное вмешательство, проводимое до хирургического лечения.

Детальное хирургическое лечение; в группе I выполнена гепатикоеюноанастомоз по Ру, после осмотра брюшной полости и определения уровня повреждения или стриктуры была подготовлена ​​петля по Ру по Y из тощей кишки на расстоянии 40 см от дуоденоюйенального соустья, она была отделена и анастомозирована с тощей кишкой на более высоком уровне. дистальной точки (60 см) проксимальный конец дистальной петли ушивают в два слоя Vicryl 3\0 петлю извлекают позади ободочной кишки по направлению к месту повреждения, где накладывают гепатикоеюноанастомоз конец (билиарно) в бок (тощая кишка Vicryl 4\ 0 размер один слой .

во второй группе - то же самое, но с еюнодуоденостомией бок в бок на 5-10 см дистальнее места гепатикодуоденостомии в качестве петли постоянного доступа.

Последующие клинические, лабораторные или радиологические данные были собраны, результаты MRCP (при необходимости) были представлены как первичный результат.

Вторичный исход (лечение осложнений), в том числе время операции, необходимое для коррекции осложнений, ранняя и поздняя послеоперационная заболеваемость и смертность.

Данные были должным образом проанализированы с использованием SPSS 18 и представлены в подходящем виде с использованием графиков, рисунков и таблиц.