Hepaticojejunostomi med eller utan permanent duodenal åtkomstslinga vid behandling av iatrogena gallvägsskador, en jämförande studie

Denna studie är en jämförande studie, som jämför mellan två grupper av patienter med gallvägsskada efter kolecystektomi, grupp (I) 21 patienter, en retrospektiv grupp där data samlades in från journalerna för patienter som presenterats med gallskada efter kolecystektomi och som hanterades med hepaticojejunostomi utan åtkomstslinga under en period av 2 år mellan januari 2013 och december 2014, och grupp (II) 23 patienter, en prospektiv grupp, där patienter uppvisade gallvägsskada efter kolecystektomi under en 2-årsperiod mellan januari 2017 och december 2018, och hanterades genom hepaticojejunostomi och jejunoduodenostomi som en permanent åtkomstslinga.

data som samlats in från båda grupperna inkluderade, demografiska kriterier för patienter, typ av föregående operation, plats för operation, klass av gallskada enligt vismutklassificering, (enligt vismutklassificering; typ I (låg skada, stubblängd > 2) cm), typ II) (högre skada, stubblängd < 2 cm), typ III (hög CHD-skada men konfluensen bevaras), typ IV (hög skada båda leverkanalerna är inte längre sammankopplade.). Och alla diagnostiska eller terapeutiska ingrepp som utförs före kirurgisk behandling.

Den detaljerade kirurgiska hanteringen; i grupp I gjordes en roux en y hepaticojejunostomi, efter abdominal utforskning och identifiering av nivån av skada eller striktur förbereddes en ROUX en Y-ögla av jejunum 40 cm efter duodenojujenal junction, den separerades och anastomerades till jejunum vid en mer distal punkt (60 cm) den proximala änden av den distala slingan stängdes i två lager med Vicryl 3\0 slingan extraherades retrokoliskt mot skadestället där en hepaticojejunostomi gjordes från ändan( gallan) till sidan (jejunum med Vicryl 4\ 0 storlek enstaka lager.

i den andra gruppen gjordes samma sak men med jejunoduodenostomi sida till sida vid 5-10 cm distalt från platsen för hepatikoduodenostomi som en permanent åtkomstslinga.

Uppföljningsdata, antingen kliniska, laboratoriemässiga eller röntgenologiska, samlades in, fynd av MRCP (vid behov) rapporterades som primärt resultat.

Sekundärt utfall (hantering av komplikationer), inklusive operationstid som behövs för korrigering av komplikationerna, tidig och sen postoperativ morbiditet och mortalitet.

Data analyserades korrekt med SPSS 18, och presenterades på ett lämpligt sätt med hjälp av grafer, figurer och tabeller.