MDDにおける徐波活動と可塑性の役割 (SWIP)

訪問 1: スクリーニング。 電話スクリーニングを介して最初の選択基準を満たす参加者は、追加のスクリーニングを含む対面スクリーニング訪問のために研究室に招待されます（例： 病歴、TMSの適格性、SW破壊手順の聴力検査）、および最終的な研究の適格性を判断するための構造化された臨床面接。 すべての被験者は、研究の一般的な目標とリスクについて口頭および書面による説明を受け、インフォームドコンセントに署名します。 このセッションでは、参加者は TMS と SW の中断手順についても理解を深めることができます。 COVID-19 パンデミックの間など、リモート訪問が利用されている場合、これは仮想訪問 (同意、臨床面接など - リモートで実施できるものはすべて) と対面訪問に分けられます。訪問（聴力検査、TMSデモンストレーション）。 参加者はまた、ラボ内訪問のために、少なくとも 2 泊間隔、最大 2 週間間隔の 2 つの日付を選択します。

自宅での睡眠記録。 研究室での研究訪問の前の 7 日間、参加者は、習慣的な起床時間 (例: 午後 10 時 30 分 - 午前 6 時) に基づいて、一貫した自宅での睡眠スケジュールを維持するよう求められます。 参加者はまた、昼寝を控え、アルコールや薬物を使用し、カフェインの使用を正午までに 1 つのカフェイン飲料に制限することに同意します。 これらの手順は、アクチグラフィーと睡眠日記を使用して確認されます。 Actigraphy は、腕時計のようなデバイス (Actiwatch 2 および Actiwatch Spectrum Pro、Philips Respironics, Inc.) を利用して、光と活動レベルに基づく睡眠覚醒パターンの有効な測定を提供します。 睡眠日誌は、就寝時刻と起床時刻、およびその他のいくつかの睡眠パラメータを記録するために使用されます。 参加者は、アクティグラフが削除されたかどうか、どのくらいの期間、どのような目的で削除されたかについても確認するよう求められます。 参加者が一貫してインターネットにアクセスできる場合、睡眠日誌は REDCap Web ベースのアプリケーションを介して作成されます。 睡眠日記の紙と鉛筆のバージョンも利用できます。 研究スタッフは、これらの方法を比較して、研究室での研究の前に研究ガイドラインへの準拠を確認します。

訪問 2: ベースラインの夜。 訪問 2 と訪問 3 は 2 つの別々の日に行われ、順序や学習効果がないことを確認するためにバランスの取れた設計になっています。 次の手順の説明は、訪問 2 が訪問 3 に先行する参加者の半分で発生します。ただし、訪問 3 が訪問 2 に先行する参加者の残りの半分には、同じ手順が使用されます。参加者は、訪問 2 の午後 8 時に睡眠臨床研究センター (CRCS) に到着します。到着とオリエンテーションの後、EEG 電極が適用されます。 . 参加者の睡眠は、一晩監視されます。 朝、参加者は採血を受け、軽い朝食の後、HAM-D が投与され、参加者は気分アンケート (BDI、VAS、PANAS、KSS) に記入し、バッテリーを完成させるよう求められます。記憶タスク、安静時脳波などのタスクの。 その後、CRCS に戻る前に、リチャーズ ビルディングに同行して TMS プロトコルを完了します。

訪問 3: スローウェーブ ディスラプション。 訪問 3 の手順は、次の点を除いて訪問 2 の手順と同じです。睡眠中のリアルタイム EEG モニタリングを利用して、左 (C3) および右中央 (C4) チャンネルを継続的に検査します。 2 つのデルタ波 (14 Hz; 75 V) が 15 秒以内に現れるたびに、音響刺激 (すなわち 調子;周波数 = 1000 Hz;強度 = 20100 dB) は、ベッドの上に取り付けられたスピーカーを介して投与されます。最も低い強度 (20 dB) から開始し、応答が発生しない場合は 5 dB 間隔で増加します (睡眠段階のシフト、K コンプレックス、EEG 非同期化、混合および高速周波数)。 、アルファ バースト、筋緊張の増加、眼球運動の遅延)。 この方法論を利用して、再生されるトーンのタイプと発生率は各参加者に合わせて調整され、被験者を興奮させることなく徐波を抑制します。 SWA の中断は、被験者を目覚めさせたり、総睡眠時間を減少させたりすることなく行われます。 選択的 SW 中断手順は、他の場所で詳細に説明されています。

TMS TMS システムは、Richards Biomedical Building に収容されています。 IDE スポンサー (Desmond Oathes、Ph.D.) およびセンター ディレクター (Yvette Sheline、M.D.) によって訓練された個人のみが TMS を調剤します。 すべての TMS 手順は Sheline 博士の研究室で行われているため、受け取り、保管、ラベル付け、分配、故障したデバイスの返却、および破棄に関するすべての計画は、センターの SOP に該当します。