生殖器神経刺激 - GNS - 非神経性 OAB の治療用 (GNS)

骨盤臓器不全は複雑で治療が困難です。 これらの状態は、人口のかなりの部分に影響を与え、特に加齢とともに影響を受けます。 最も頻度の高い 2 つの骨盤機能障害は、特発性過活動膀胱 (IOAB) と勃起不全 (ED) です。

骨盤機能不全において、仙骨神経刺激は、典型的には移植の背側変形技術による神経の電気刺激を含む骨盤神経刺激のための最初の技術であった。 SNS は、OAB の広く使用される治療法として発展しましたが、大多数の患者の症状を完全に解決するわけではありません。 PNS は SNM よりも多くの「括約筋 - 膀胱 - 肛門」線維に到達するため、PNS は仙骨神経調節に反応しなかった患者に提案されています。 神経原性疾患および一部の非神経原性疾患における PNS の優れた効果。 しかし、PN へのリードの埋め込みは容易ではなく、骨盤底より下への埋め込みではリードが移動するリスクが高くなります。 したがって、骨盤腔内の選択的刺激のためのより適切な代替手段が決定的に必要とされています。この方法は、この分野の専門家だけでなく、毎日の臨床診療で膀胱の機能障害に苦しむ患者を扱うすべての婦人科医に限られています。 ペニス/クリトリスの背側神経 - GNS - の刺激は、泌尿器および糞便の障害を制御するための優れた結果をもたらす可能性がある非常に魅力的な代替手段として浮上しています。

DNP の一部は骨盤の外側の皮膚の表面にあるため、陰茎の上にある皮膚またはクリトリスの近くに取り付けられた表面電極を使用して、この神経を刺激することができます。 ただし、このアプリケーションは、必要な高刺激振幅に対する耐性がないため、制限されています。 表面電極には、毎日の適切な配置の難しさ、衛生上の問題、一部の患者での受け入れの欠如などの制限があります。 埋め込み電極がより適しています。 ただし、陰茎またはクリトリスの近くに埋め込まれた電極は、陰茎勃起の機械的ストレスと外圧に耐えなければならず、ケーブル/電極が破損したり脱臼したりする危険性があります。

GNS は、術前の非外科的テスト フェーズと神経人工器官の最終的な外科的移植の 2 段階の手順で構成されます。 仙骨または陰部神経刺激のための経皮的リード電極移植の古典的な技術とは対照的に、GNS テスト段階では介入手順は必要ありません。皮膚表面または針電極を使用します。 刺激は、バッテリー駆動のハンドヘルド刺激装置を使用して達成されます。 刺激の効果は、患者が日常、家庭、および専門的な環境で、または尿力学的検査の下での練習で、または必要に応じて他の電気生理学的検査でテストすることができます。 GNS の有効性を確認した後、恒久的な人工神経の移植を計画できます。 この手順は、全身麻酔または脊椎麻酔下で行うか、従来の張力のない膣テープ手順 (TVT) のように IV 鎮静による局所麻酔のみを使用して行われます。 GNS はテストと最終注入の両方に 2 つの外科的処置を必要とせず、最終注入には 1 つだけを必要とするため、提示されたプロトコルは、仙骨または陰部神経刺激の通常の手順と比較して大幅なコスト削減を可能にします。