虚血性脳卒中患者における慢性ケアモデル（StrokeCARE）に基づく教育の効果

脳卒中は、世界で 3 番目に多い死因であり、虚血性または出血性の原因による神経障害と定義されています。 脳卒中は社会で一般的であり、死に至るため、トルコでは重要な健康問題です。 脳卒中患者は二次脳卒中のリスクがあると報告されています。 脳卒中再発後の 30 日間の死亡リスクは 23% から 41% であり、新たな障害のリスクは 39% から 53% であると報告されています。 したがって、脳卒中の再発を防ぐには、患者の自己管理が重要です。 慢性疾患に関する国際文献で最も広く受け入れられている効果的なモデルの 1 つは、慢性ケア モデルです。 この研究の目的は、虚血性脳卒中患者の自己管理、生活の質、および患者の満足度に対する慢性ケアモデルに基づく教育と電話によるフォローアップの効果を評価することでした。

この研究は無作為化対照実験研究です。 この研究のサンプルには、アクデニズ大学病院神経科クリニックに入院している脳卒中患者が含まれていました。 合計 68 人の患者 (34 人の介入と 34 人のコントロール) が、80% の検出力、95% の信頼性、0.05 の誤差範囲でコンピューター プログラムに無作為に割り付けられました。

この研究では、慢性ケア モデルの 4 つのコンポーネントが適用されました。 これらの要素は、自己管理サポート、配信システム設計、意思決定サポート、および臨床情報システムです。 Chronic Care Model の自己管理サポート コンポーネントは、5A (ASK、ADVICE、ASSESS、ASSIST、ARRANGE) 方法論を使用して実装されました。 研究の概念-理論-実験構造が作成されました。

研究の介入プロトコルによると：

• 脳卒中患者向けのトレーニング ブックレットは、慢性ケア モデルの自己管理サポート コンポーネントの範囲内で作成されました。 小冊子の品質は、看護学部と神経学の専門家による DISCERN 測定ツールによって評価されました。 トレーニング ブックレットの難易度は、Atesman の読みやすさの公式に従って計算されました。
• 脳卒中の 3 人の患者は、パイロット スキームを適用されました。
• 患者は、選択基準と無作為化リストに従って研究に含まれました。
• 対照群と介入群の患者は、退院前 (0 か月) にインタビューを受けました。 患者からインフォームドコンセントを得た後、予備試験を行った。 この目的のために、個人情報フォーム、修正バーセル指数、脳卒中自己効力感アンケート、脳卒中特有の生活の質の尺度が適用されました。 代謝変数 (血圧、身長/体重の評価、検査所見 [HDL コレステロール、LDL コレステロール、総コレステロール、トリグリセリド、HbA1c、APTT、PT および INR]) は、患者の臨床情報システムから取得されました。
• プレテストの後、患者は、慢性ケア モデルに基づいて作成され、入院中 (0 か月) の自己管理戦略に関する情報と推奨事項を含む小冊子を使用して、退院トレーニングを受けました。 トレーニングは、45 ～ 50 分を超えないように、クリニックの病室で 1 回のセッションで行われました。
• 介入群に含まれる患者は、退院後 7 日目、15 日目、1 か月目、2 か月目に電話でフォローアップされました。
• 患者は、3 か月間、予期しない/予測不可能な状況で病院に紹介されました。
• 対照群に含まれる患者には、通常の病院でのフォローアップ以外の介入は行われませんでした。
• 対照群と介入群に含まれる患者は、3 か月目の外来診療所の対照で事後検査を実施し、患者の代謝変数を患者臨床情報システムから取得しました。