허혈성 뇌졸중 환자의 만성 치료 모델(StrokeCARE) 기반 교육 효과

뇌졸중은 전 세계적으로 사망의 세 번째 주요 원인이며 허혈성 또는 출혈성 원인으로 인한 신경학적 결함으로 정의됩니다. 뇌졸중은 사회에서 흔하고 사망을 유발하기 때문에 터키에서 중요한 건강 문제입니다. 뇌졸중 환자는 2차 뇌졸중의 위험이 있는 것으로 보고됩니다. 재발성 뇌졸중 후 30일 이내에 사망할 위험은 23%에서 41% 사이인 것으로 보고되었으며 새로운 장애의 위험은 39%에서 53% 사이인 것으로 보고되었습니다. 따라서 재발성 뇌졸중을 예방하기 위해서는 환자의 자기관리가 중요하다. 만성 질환에 대한 국제 문헌에서 가장 널리 수용되고 효과적인 모델 중 하나는 만성 치료 모델입니다. 이 연구의 목적은 허혈성 뇌졸중 환자의 자기 관리, 삶의 질 및 환자 만족도에 대한 만성 치료 모델에 기초한 교육 및 전화 후속 조치의 효과를 평가하는 것입니다.

이 연구는 무작위 통제 실험 연구입니다. 연구 샘플에는 Akdeniz University Hospital Neurology Clinic의 뇌졸중 입원 환자가 포함되었습니다. 총 68명의 환자(34개 중재 및 34개 대조군)를 검정력 80%, 신뢰도 95%, 오차 한계 0.05의 컴퓨터 프로그램에 무작위 배정했습니다.

이 연구에서는 만성 치료 모델의 네 가지 구성 요소가 적용되었습니다. 이러한 요소는 자기 관리 지원, 전달 시스템 설계, 의사 결정 지원 및 임상 정보 시스템입니다. 만성 치료 모델의 자가 관리 지원 구성 요소는 5A(ASK, ADVICE, ASSESS, ASSIST, ARRANGE) 방법론을 사용하여 구현되었습니다. 연구의 개념적-이론적-실험적 구조가 만들어졌습니다.

연구의 중재 프로토콜에 따르면:

• 만성 치료 모델 자가 관리 지원 구성 요소의 범위 내에서 뇌졸중 환자를 위한 교육 소책자가 작성되었습니다. 소책자의 품질은 간호 학부 및 신경과 전문가가 DISCERN 측정 도구로 평가했습니다. 교육 책자의 난이도는 Atesman의 가독성 공식에 따라 계산되었습니다.
• 뇌졸중 환자 3명을 시범적으로 적용하였다.
• 환자는 포함 기준 및 무작위 목록에 따라 연구에 포함되었습니다.
• 대조군과 중재군 환자는 퇴원 전(0개월) 면담을 받았습니다. 환자의 정보에 입각한 동의를 얻은 후 예비 테스트를 수행했습니다. 이를 위해 Personal Information Form, Modified Barthel Index, Stroke Self-Efficacy Questionnaire, Stroke Specific Quality of Life Scale을 적용하였다. 대사 변수(혈압, 키/체중 평가 및 검사 결과[HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 총 콜레스테롤, 트리글리세라이드, HbA1c, APTT, PT 및 INR])는 환자 임상 정보 시스템에서 얻었습니다.
• 사전 테스트 후, 환자는 만성 치료 모델을 기반으로 준비되고 병원에 머무는 동안(0개월) 자가 관리 전략에 대한 정보 및 권장 사항이 포함된 소책자로 퇴원 교육을 받았습니다. 교육은 45-50분을 초과하지 않도록 단일 세션과 클리닉의 병실에서 수행되었습니다.
• 중재군에 포함된 환자들은 퇴원 7일째, 15일째, 1개월째, 2개월째에 전화로 추적 관찰하였다.
• 환자들은 3개월 동안 예상치 못한/예측할 ​​수 없는 상황에서 병원에 의뢰되었습니다.
• 통제 그룹에 포함된 환자들에 대해 일상적인 병원 후속 조치 이외의 개입은 수행되지 않았습니다.
• 대조군과 중재군에 포함된 환자들은 3개월 외래에서 사후검사를 시행하였고, 환자의 임상정보시스템에서 환자의 대사변인을 획득하였다.