Effekten af ​​uddannelse baseret på Chronic Care Model (StrokeCARE) hos patienter med iskæmisk slagtilfælde

Slagtilfælde er den tredje hyppigste dødsårsag på verdensplan og defineres som neurologisk underskud på grund af iskæmiske eller hæmoragiske årsager. Slagtilfælde er et vigtigt sundhedsproblem i Tyrkiet, da det er almindeligt i samfundet og forårsager døden. Patienter med slagtilfælde rapporteres at være i risiko for sekundært slagtilfælde. Risikoen for død i de 30 dage efter tilbagevendende slagtilfælde blev rapporteret til at være mellem 23 % og 41 %, og risikoen for ny invaliditet var mellem 39 % og 53 %. Derfor er patientens selvstyring vigtig for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde. En af de mest anerkendte og effektive modeller i den internationale litteratur for kroniske sygdomme er Chronic Care Model. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effekten af ​​undervisning og telefonopfølgning baseret på Chronic Care Model på selvledelse, livskvalitet og patienttilfredshed hos patienter med iskæmisk apopleksi.

Undersøgelsen er en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Prøven af ​​undersøgelsen omfattede indlagte patienter med slagtilfælde i Akdeniz Universitetshospital Neurologisk Klinik. I alt 68 patienter (34 interventioner og 34 kontroller) blev randomiseret til et computerprogram med 80 % kraft, 95 % pålidelighed og 0,05 fejlmargin.

I denne undersøgelse blev fire komponenter af Chronic Care Model anvendt. Disse elementer er støtte til selvledelse, design af leveringssystem, beslutningsstøtte og kliniske informationssystemer. Selvledelsesstøttekomponenten i Chronic Care Model blev implementeret ved hjælp af 5A (SPØRG, RÅD, VURDER, ASSIST, ARRANGER) metoden. Den konceptuelle-teoretiske-eksperimentelle struktur af forskningen blev skabt.

I henhold til undersøgelsens interventionsprotokol:

• Et træningshæfte for slagtilfældepatienter blev oprettet inden for rammerne af Chronic Care Model-selvstyringsstøttekomponenten. Hæftets kvalitet blev evalueret af DISCERN-måleværktøjet af Sygeplejefakultetet og Neurologiske specialister. Sværhedsgraden af ​​træningshæftet blev beregnet i henhold til Atesman's Readability Formula.
• Tre patienter med slagtilfælde blev anvendt pilotordning.
• Patienter blev inkluderet i undersøgelsen i henhold til inklusionskriterierne og randomiseringslisten.
• Patienter i kontrol- og interventionsgrupperne blev interviewet før udskrivelsen (0 måneder). Indledende test blev udført efter at have indhentet informeret samtykke fra patienterne. Til dette formål blev personlig informationsformular, Modificeret Barthel-indeks, Stroke Self-Efficacy Questionnaire, Stroke Specific Quality of Life Scale anvendt. Metaboliske variabler (blodtryk, højde/vægtvurdering og laboratoriefund [HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, totalkolesterol, triglycerid, HbA1c, APTT, PT og INR]) blev opnået fra patientens kliniske informationssystem.
• Efter prætestene fik patienterne udskrivningstræning med et hæfte udarbejdet ud fra Chronic Care Model og indeholdende information og anbefalinger om selvledelsesstrategier under deres ophold på hospitalet (0 måneder). Træningerne blev udført i en enkelt session og i patientrummet på klinikken, ikke over 45-50 minutter.
• De patienter, der indgik i interventionsgruppen, blev fulgt telefonisk 7. dag, 15. dag, 1. måned og 2. måned efter udskrivelsen.
• Patienter blev henvist til hospitalet i uventede/uforudsigelige situationer i løbet af tre måneders perioden.
• Der blev ikke foretaget anden intervention end rutinemæssig hospitalsopfølgning for patienterne inkluderet i kontrolgruppen.
• Patienterne, som var inkluderet i kontrol- og interventionsgrupperne, blev udført til post-tests ved 3. måneds ambulatorium kontrol og metaboliske variabler for patienterne blev hentet fra patientens kliniske informationssystem.