O Efeito da Educação Baseada no Modelo de Cuidados Crônicos (StrokeCARE) em Pacientes com AVC Isquêmico

O AVC é a terceira causa de morte no mundo e é definido como déficit neurológico devido a causas isquêmicas ou hemorrágicas. O AVC é um importante problema de saúde na Turquia, pois é comum na sociedade e causa a morte. Pacientes com AVC são relatados como estando em risco de AVC secundário. O risco de morte nos 30 dias após AVC recorrente foi relatado entre 23% e 41%, e o risco de nova incapacidade ficou entre 39% e 53%. Portanto, o autogerenciamento do paciente é importante na prevenção de AVC recorrente. Um dos modelos mais aceitos e eficazes na literatura internacional para doenças crônicas é o Chronic Care Model. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da educação e acompanhamento telefônico com base no Modelo de Cuidados Crônicos na autogestão, qualidade de vida e satisfação do paciente em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico.

O estudo é um estudo experimental randomizado controlado. A amostra do estudo incluiu pacientes internados com AVC na Clínica de Neurologia do Akdeniz University Hospital. Um total de 68 pacientes (34 intervenções e 34 controles) foram randomizados em um programa de computador com poder de 80%, confiabilidade de 95% e margem de erro de 0,05.

Neste estudo, foram aplicados quatro componentes do Modelo de Cuidados Crônicos. Esses elementos são o suporte ao autogerenciamento, o design do sistema de entrega, o suporte à decisão e os sistemas de informação clínica. A componente de apoio à autogestão do Modelo de Cuidados Crónicos foi implementada utilizando a metodologia 5A (ASK, ADVICE, ASSESS, ASSIST, ARRANGE). Foi elaborada a estrutura Conceitual-Teórico-Experimental da pesquisa.

De acordo com o protocolo de intervenção do estudo:

• No âmbito da componente de apoio à autogestão do Modelo de Cuidados Crónicos foi criada uma cartilha de formação para Doentes com AVC. A qualidade da cartilha foi avaliada pela ferramenta de medida DISCERN por docentes de enfermagem e especialistas em neurologia. O nível de dificuldade do livreto de treinamento foi calculado de acordo com a Fórmula de Legibilidade de Atesman.
• Três pacientes com acidente vascular cerebral foram aplicados esquema piloto.
• Os pacientes foram incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão e lista de randomização.
• Os pacientes dos grupos controle e intervenção foram entrevistados antes da alta (0 meses). Testes preliminares foram realizados após obtenção do consentimento informado dos pacientes. Para tanto, foram aplicados o Formulário de Informações Pessoais, o Índice de Barthel Modificado, o Questionário de Autoeficácia para AVC, a Escala de Qualidade de Vida Específica para AVC. As variáveis ​​metabólicas (pressão arterial, avaliação da altura/peso e achados laboratoriais [colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol total, triglicérides, HbA1c, TTPA, PT e INR]) foram obtidas do sistema de informações clínicas do paciente.
• Após os pré-testes, os pacientes receberam treinamento de alta com uma cartilha elaborada com base no Modelo de Cuidados Crônicos e contendo informações e recomendações sobre estratégias de autogestão durante sua permanência no hospital (0 meses). Os treinamentos foram realizados em uma única sessão e no quarto do paciente na clínica, não excedendo 45-50 minutos.
• Os pacientes incluídos no grupo intervenção foram acompanhados por telefone no 7º dia, 15º dia, 1º mês e 2º mês após a alta.
• Os pacientes foram encaminhados ao hospital em situações inesperadas/imprevisíveis durante o período de três meses.
• Nenhuma intervenção além do acompanhamento hospitalar de rotina foi realizada para os pacientes incluídos no grupo controle.
• Os pacientes que foram incluídos nos grupos controle e intervenção foram submetidos a pós-testes no 3º mês de controle ambulatorial e as variáveis ​​metabólicas dos pacientes foram obtidas do sistema de informações clínicas do paciente.