Effekten av utdanning basert på den kroniske omsorgsmodellen (StrokeCARE) hos pasienter med iskemisk hjerneslag

Hjerneslag er den tredje ledende dødsårsaken på verdensbasis og er definert som nevrologisk underskudd på grunn av iskemiske eller hemorragiske årsaker. Hjerneslag er et viktig helseproblem i Tyrkia ettersom det er vanlig i samfunnet og forårsaker død. Hjerneslagpasienter er rapportert å ha risiko for sekundært slag. Risikoen for død i løpet av de 30 dagene etter tilbakevendende hjerneslag ble rapportert å være mellom 23 % og 41 %, og risikoen for ny funksjonshemming var mellom 39 % og 53 %. Derfor er selvbehandling av pasienter viktig for å forhindre tilbakevendende hjerneslag. En av de mest aksepterte og effektive modellene i internasjonal litteratur for kroniske sykdommer er Chronic Care Model. Målet med denne studien var å evaluere effekten av utdanning og telefonoppfølging basert på Chronic Care Model på selvmestring, livskvalitet og pasienttilfredshet hos pasienter med iskemisk hjerneslag.

Studien er en randomisert kontrollert eksperimentell studie. Utvalget av studien inkluderte inneliggende pasienter med hjerneslag i Akdeniz universitetssykehus nevrologiske klinikk. Totalt 68 pasienter (34 intervensjoner og 34 kontroller) ble randomisert til et dataprogram med 80 % kraft, 95 % reliabilitet og 0,05 feilmargin.

I denne studien ble fire komponenter av Chronic Care Model brukt. Disse elementene er støtte for selvledelse, design av leveringssystem, beslutningsstøtte og kliniske informasjonssystemer. Selvledelsesstøttekomponenten i den kroniske omsorgsmodellen ble implementert ved å bruke 5A (SPØR, RÅD, VURDER, ASSIST, ARRANGE) metodikken. Den konseptuelle-teoretiske-eksperimentelle strukturen til forskningen ble opprettet.

I henhold til intervensjonsprotokollen til studien:

• Et opplæringshefte for hjerneslagpasienter ble laget innenfor rammen av selvbehandlingskomponenten for kronisk omsorgsmodell. Kvaliteten på heftet ble evaluert av måleverktøyet DISCERN av sykepleierfakultetet og nevrologiske spesialister. Vanskelighetsgraden til treningsheftet ble beregnet i henhold til Atesmans Readability Formula.
• Tre pasienter med hjerneslag ble tatt i bruk pilotordning.
• Pasienter ble inkludert i studien i henhold til inklusjonskriteriene og randomiseringslisten.
• Pasienter i kontroll- og intervensjonsgruppene ble intervjuet før utskrivning (0 måneder). Foreløpige tester ble utført etter å ha innhentet informert samtykke fra pasientene. For dette formålet ble personlig informasjonsskjema, modifisert Barthel Index, Stroke Self-Efficacy Questionnaire, Stroke Specific Quality of Life Scale brukt. Metabolske variabler (blodtrykk, høyde/vektvurdering og laboratoriefunn [HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, totalkolesterol, triglyserid, HbA1c, APTT, PT og INR]) ble hentet fra pasientens kliniske informasjonssystem.
• Etter fortestene fikk pasientene utskrivningsopplæring med et hefte utarbeidet basert på Chronic Care Model og som inneholdt informasjon og anbefalinger om selvledelsesstrategier under sykehusoppholdet (0 måneder). Treningene ble utført i en enkelt økt og på pasientrommet på klinikken, ikke over 45-50 minutter.
• Pasientene som ble inkludert i intervensjonsgruppen ble fulgt opp per telefon 7. dag, 15. dag, 1. måned og 2. måned etter utskrivning.
• Pasienter ble henvist til sykehus i uventede/uforutsigbare situasjoner i løpet av tremånedersperioden.
• Det ble ikke utført andre intervensjoner enn rutinemessig sykehusoppfølging for pasientene inkludert i kontrollgruppen.
• Pasientene som ble inkludert i kontroll- og intervensjonsgruppene ble utført til post-tester ved 3. måneds poliklinikkkontroll og metabolske variabler for pasientene ble hentet fra pasientens kliniske informasjonssystem.