Die Wirkung der Aufklärung basierend auf dem Chronic Care Model (StrokeCARE) bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall

Der Schlaganfall ist weltweit die dritthäufigste Todesursache und wird als neurologisches Defizit aufgrund von ischämischen oder hämorrhagischen Ursachen definiert. Schlaganfall ist ein wichtiges Gesundheitsproblem in der Türkei, da er in der Gesellschaft weit verbreitet ist und zum Tod führt. Es wird berichtet, dass Schlaganfallpatienten einem Risiko für einen sekundären Schlaganfall ausgesetzt sind. Das Sterberisiko in den 30 Tagen nach einem erneuten Schlaganfall lag Berichten zufolge zwischen 23 % und 41 % und das Risiko einer erneuten Behinderung zwischen 39 % und 53 %. Daher ist das Selbstmanagement des Patienten wichtig, um einen wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern. Eines der am weitesten akzeptierten und effektivsten Modelle in der internationalen Literatur für chronische Krankheiten ist das Chronic Care Model. Das Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von Aufklärung und telefonischer Nachsorge basierend auf dem Chronic Care Model auf Selbstmanagement, Lebensqualität und Patientenzufriedenheit bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall zu evaluieren.

Die Studie ist eine randomisierte kontrollierte experimentelle Studie. Die Stichprobe der Studie umfasste stationäre Patienten mit Schlaganfall in der neurologischen Klinik des Universitätskrankenhauses Akdeniz. Insgesamt 68 Patienten (34 Interventionen und 34 Kontrollen) wurden in ein Computerprogramm mit 80 % Leistung, 95 % Zuverlässigkeit und 0,05 Fehlerspanne randomisiert.

In dieser Studie wurden vier Komponenten des Chronic Care Model angewendet. Diese Elemente sind Unterstützung beim Selbstmanagement, Design von Verabreichungssystemen, Entscheidungsunterstützung und klinische Informationssysteme. Die Selbstmanagement-Unterstützungskomponente des Chronic Care Model wurde unter Verwendung der 5A-Methodik (ASK, ADVICE, ASSESS, ASSIST, ARRANGE) implementiert. Die konzeptionell-theoretisch-experimentelle Struktur der Forschung wurde geschaffen.

Laut dem Interventionsprotokoll der Studie:

• Im Rahmen der Selbstmanagement-Unterstützungskomponente Chronic Care Model wurde ein Schulungsheft für Schlaganfallpatienten erstellt. Die Qualität der Broschüre wurde mit dem DISCERN-Messtool von den Spezialisten der Pflegefakultät und der Neurologie bewertet. Der Schwierigkeitsgrad des Trainingsheftes wurde nach der Lesbarkeitsformel von Atesman berechnet.
• Drei Patienten mit Schlaganfall wurden im Pilotprojekt angewendet.
• Die Patienten wurden gemäß den Einschlusskriterien und der Randomisierungsliste in die Studie aufgenommen.
• Patienten in der Kontroll- und Interventionsgruppe wurden vor der Entlassung (0 Monate) befragt. Vorläufige Tests wurden nach Einholung der informierten Zustimmung der Patienten durchgeführt. Zu diesem Zweck wurden das Personal Information Form, der Modified Barthel Index, der Stroke Self-Efficacy Questionnaire, die Stroke Specific Quality of Life Scale verwendet. Metabolische Variablen (Blutdruck, Größe/Gewicht und Laborbefunde [HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin, Triglyzeride, HbA1c, APTT, PT und INR]) wurden aus dem Patienteninformationssystem bezogen.
• Nach den Vortests erhielten die Patienten ein Entlassungstraining mit einer Broschüre, die auf der Grundlage des Chronic Care Model erstellt wurde und Informationen und Empfehlungen zu Selbstmanagementstrategien während ihres Krankenhausaufenthalts (0 Monate) enthielt. Die Schulungen wurden in einer einzigen Sitzung und im Patientenzimmer der Klinik durchgeführt, um 45-50 Minuten nicht zu überschreiten.
• Die Patienten, die in die Interventionsgruppe aufgenommen wurden, wurden am 7. Tag, 15. Tag, 1. Monat und 2. Monat nach der Entlassung telefonisch nachbeobachtet.
• Die Patienten wurden während des Dreimonatszeitraums in unerwarteten/unvorhersehbaren Situationen an das Krankenhaus überwiesen.
• Bei den in der Kontrollgruppe enthaltenen Patienten wurde außer der routinemäßigen Nachsorge im Krankenhaus kein Eingriff durchgeführt.
• Die Patienten, die in die Kontroll- und Interventionsgruppen aufgenommen wurden, wurden in der 3. Monatsambulanz einer Nachuntersuchung unterzogen, und metabolische Variablen der Patienten wurden aus dem klinischen Patienteninformationssystem erhalten.