L'effet de l'éducation basée sur le modèle de soins chroniques (StrokeCARE) chez les patients ayant subi un AVC ischémique

L'AVC est la troisième cause de décès dans le monde et est défini comme un déficit neurologique dû à des causes ischémiques ou hémorragiques. L'AVC est un problème de santé important en Turquie car il est courant dans la société et cause la mort. On signale que les patients victimes d'AVC sont à risque d'AVC secondaire. Le risque de décès dans les 30 jours suivant un AVC récurrent était compris entre 23 % et 41 %, et le risque de nouvelle invalidité était compris entre 39 % et 53 %. Par conséquent, l'autogestion du patient est importante pour prévenir les AVC récurrents. L'un des modèles les plus largement acceptés et les plus efficaces dans la littérature internationale pour les maladies chroniques est le modèle de soins chroniques. Le but de cette étude était d'évaluer l'effet de l'éducation et du suivi téléphonique basé sur le modèle de soins chroniques sur l'autogestion, la qualité de vie et la satisfaction des patients victimes d'un AVC ischémique.

L'étude est une étude expérimentale contrôlée randomisée. L'échantillon de l'étude comprenait des patients hospitalisés ayant subi un AVC à la clinique de neurologie de l'hôpital universitaire d'Akdeniz. Un total de 68 patients (34 interventions et 34 contrôles) ont été randomisés dans un programme informatique avec une puissance de 80 %, une fiabilité de 95 % et une marge d'erreur de 0,05.

Dans cette étude, quatre composantes du modèle de soins chroniques ont été appliquées. Ces éléments sont le soutien à l'autogestion, la conception du système de prestation, l'aide à la décision et les systèmes d'information clinique. La composante de soutien à l'autogestion du modèle de soins chroniques a été mise en œuvre à l'aide de la méthodologie 5A (ASK, ADVICE, ASSESS, ASSIST, ARRANGE). La structure conceptuelle-théorique-expérimentale de la recherche a été créée.

Selon le protocole d'intervention de l'étude :

• Un livret de formation pour les patients victimes d'AVC a été créé dans le cadre du volet d'aide à l'autogestion du modèle de soins chroniques. La qualité du livret a été évaluée par l'outil de mesure DISCERN par la Faculté des sciences infirmières et des spécialistes en neurologie. Le niveau de difficulté du livret de formation a été calculé selon la formule de lisibilité d'Atesman.
• Trois patients ayant subi un AVC ont été appliqués régime pilote.
• Les patients ont été inclus dans l'étude selon les critères d'inclusion et la liste de randomisation.
• Les patients des groupes de contrôle et d'intervention ont été interrogés avant la sortie (0 mois). Des tests préliminaires ont été effectués après avoir obtenu le consentement éclairé des patients. À cette fin, le formulaire de renseignements personnels, l'indice de Barthel modifié, le questionnaire d'auto-efficacité de l'AVC et l'échelle de qualité de vie spécifique à l'AVC ont été appliqués. Les variables métaboliques (pression artérielle, évaluation de la taille/du poids et résultats de laboratoire [cholestérol HDL, cholestérol LDL, cholestérol total, triglycérides, HbA1c, APTT, PT et INR]) ont été obtenues à partir du système d'information clinique du patient.
• Après les pré-tests, les patients ont reçu une formation à la sortie avec un livret préparé sur la base du modèle de soins chroniques et contenant des informations et des recommandations sur les stratégies d'autogestion pendant leur séjour à l'hôpital (0 mois). Les formations ont été réalisées en une seule session et dans la chambre du patient à la clinique, sans dépasser 45 à 50 minutes.
• Les patients inclus dans le groupe d'intervention ont été suivis par téléphone au 7ème jour, 15ème jour, 1er mois et 2ème mois après la sortie.
• Les patients ont été référés à l'hôpital dans des situations inattendues / imprévisibles au cours de la période de trois mois.
• Aucune intervention autre qu'un suivi hospitalier de routine n'a été réalisée pour les patients inclus dans le groupe témoin.
• Les patients qui ont été inclus dans les groupes de contrôle et d'intervention ont été soumis à des post-tests lors du contrôle de la clinique ambulatoire du 3ème mois et les variables métaboliques des patients ont été obtenues à partir du système d'information clinique des patients.