Effekten av utbildning baserad på Chronic Care Model (StrokeCARE) hos patienter med ischemisk stroke

Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken i världen och definieras som neurologiskt underskott på grund av ischemiska eller hemorragiska orsaker. Stroke är ett viktigt hälsoproblem i Turkiet eftersom det är vanligt i samhället och orsakar dödsfall. Strokepatienter rapporteras vara i riskzonen för sekundär stroke. Risken för dödsfall under de 30 dagarna efter återkommande stroke rapporterades vara mellan 23 % och 41 %, och risken för ny funktionsnedsättning var mellan 39 % och 53 %. Därför är patientens självhantering viktig för att förhindra återkommande stroke. En av de mest accepterade och effektiva modellerna i den internationella litteraturen för kroniska sjukdomar är Chronic Care Model. Syftet med denna studie var att utvärdera effekten av utbildning och telefonuppföljning baserad på Chronic Care Model på självförvaltning, livskvalitet och patientnöjdhet hos patienter med ischemisk stroke.

Studien är en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Urvalet av studien inkluderade slutenvårdspatienter med stroke på Akdeniz University Hospital Neurology Clinic. Totalt 68 patienter (34 interventioner och 34 kontroller) randomiserades till ett datorprogram med 80 % kraft, 95 % tillförlitlighet och 0,05 felmarginal.

I denna studie användes fyra komponenter i Chronic Care Model. Dessa element är självförvaltningsstöd, leveranssystemdesign, beslutsstöd och kliniska informationssystem. Självförvaltningsstödskomponenten i Chronic Care Model implementerades med hjälp av 5A-metoden (FRÅGA, RÅD, UTVÄRDERA, ASSISTERA, ORDNA). Den konceptuella-teoretiska-experimentella strukturen för forskningen skapades.

Enligt interventionsprotokollet för studien:

• Ett utbildningshäfte för strokepatienter har skapats inom ramen för Chronic Care Model-stödkomponenten för självhantering. Kvaliteten på häftet utvärderades av mätverktyget DISCERN av sjuksköterskefakulteten och neurologspecialister. Träningshäftets svårighetsgrad beräknades enligt Atesmans Readability Formula.
• Tre patienter med stroke tillämpades pilotschema.
• Patienter inkluderades i studien enligt inklusionskriterierna och randomiseringslistan.
• Patienter i kontroll- och interventionsgrupperna intervjuades före utskrivning (0 månader). Preliminära tester utfördes efter att ha erhållit informerat samtycke från patienterna. För detta ändamål användes personlig informationsformulär, Modifierat Barthel Index, Stroke Self-Efficacy Questionnaire, Stroke Specific Quality of Life Scale. Metaboliska variabler (blodtryck, längd/viktbedömning och laboratoriefynd [HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, totalkolesterol, triglycerider, HbA1c, APTT, PT och INR]) erhölls från patientens kliniska informationssystem.
• Efter förtesterna fick patienterna utskrivningsträning med ett häfte utarbetat baserad på Chronic Care Model och innehållande information och rekommendationer om självförvaltningsstrategier under vistelsen på sjukhuset (0 månader). Träningarna genomfördes i en enda session och i patientrummet på kliniken, inte överstiga 45-50 minuter.
• Patienterna som ingick i interventionsgruppen följdes upp per telefon 7:e dagen, 15:e dagen, 1:a månaden och 2:a månaden efter utskrivning.
• Patienter remitterades till sjukhus i oväntade / oförutsägbara situationer under tremånadersperioden.
• Ingen annan intervention än rutinmässig sjukhusuppföljning utfördes för patienterna som ingick i kontrollgruppen.
• Patienterna som ingick i kontroll- och interventionsgrupperna utfördes för eftertest vid 3:e månadens poliklinikkontroll och patienters metabola variabler erhölls från patientens kliniska informationssystem.