Efekt edukacji opartej na modelu opieki przewlekłej (StrokeCARE) u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu

Udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie i jest definiowany jako deficyt neurologiczny spowodowany przyczynami niedokrwiennymi lub krwotocznymi. Udar jest ważnym problemem zdrowotnym w Turcji, ponieważ jest powszechny w społeczeństwie i powoduje śmierć. Zgłasza się, że pacjenci z udarem są narażeni na ryzyko wtórnego udaru. Ryzyko zgonu w ciągu 30 dni po nawrocie udaru wynosiło od 23% do 41%, a ryzyko nowej niepełnosprawności od 39% do 53%. Dlatego samoleczenie pacjenta jest ważne w zapobieganiu nawrotom udaru mózgu. Jednym z najbardziej powszechnie akceptowanych i skutecznych modeli w międzynarodowej literaturze dotyczącej chorób przewlekłych jest Model Opieki Przewlekłej. Celem pracy była ocena wpływu edukacji i obserwacji telefonicznej w oparciu o Model Opieki Przewlekłej na samoleczenie, jakość życia i satysfakcję pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu.

Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem eksperymentalnym. Próba badania obejmowała pacjentów hospitalizowanych z udarem mózgu w Klinice Neurologii Szpitala Uniwersyteckiego w Akdeniz. W sumie 68 pacjentów (34 interwencje i 34 kontrole) zostało losowo przydzielonych do programu komputerowego z 80% mocą, 95% niezawodnością i marginesem błędu 0,05.

W tym badaniu zastosowano cztery komponenty modelu opieki przewlekłej. Tymi elementami są: wsparcie samokontroli, projekt systemu dostarczania, wspomaganie decyzji i systemy informacji klinicznej. Komponent wsparcia samokontroli Modelu Opieki Przewlekłej został wdrożony przy użyciu metodologii 5A (ZAPYTAJ, PORADZĘ, OCENIJ, POMÓŻ, USTAWIJ). Stworzono strukturę konceptualno-teoretyczno-eksperymentalną badań.

Zgodnie z protokołem interwencji badania:

• Broszura szkoleniowa dla pacjentów z udarem została stworzona w ramach komponentu wsparcia samodzielnego postępowania w Modelu Opieki Przewlekłej. Jakość broszury została oceniona narzędziem pomiarowym DISCERN przez specjalistów Wydziału Pielęgniarstwa i Neurologii. Poziom trudności zeszytu szkoleniowego został obliczony według Formuły Czytelności Atesmana.
• Trzech pacjentów z udarem mózgu zostało objętych programem pilotażowym.
• Pacjenci zostali włączeni do badania zgodnie z kryteriami włączenia i listą randomizacyjną.
• Z pacjentami z grupy kontrolnej i interwencyjnej przeprowadzono wywiady przed wypisem ze szpitala (0 miesięcy). Badania wstępne wykonywano po uzyskaniu świadomej zgody pacjentów. W tym celu zastosowano Formularz Informacji Osobowej, Zmodyfikowany Indeks Bartela, Kwestionariusz Poczucia Własnej Skuteczności Udaru, Skalę Jakości Życia Swoistej Udaru. Zmienne metaboliczne (ciśnienie krwi, ocena wzrostu/masy oraz wyniki badań laboratoryjnych [cholesterol HDL, cholesterol LDL, cholesterol całkowity, triglicerydy, HbA1c, APTT, PT i INR]) uzyskano z systemu informacji klinicznej pacjenta.
• Po badaniach wstępnych pacjenci przeszli szkolenie wypisowe z broszurą przygotowaną w oparciu o Model Opieki Przewlekłej, zawierającą informacje i zalecenia dotyczące strategii samodzielnego postępowania podczas pobytu w szpitalu (0 miesięcy). Treningi odbywały się jednorazowo iw sali pacjenta w klinice, nie przekraczając 45-50 minut.
• Pacjenci, którzy zostali włączeni do grupy interwencyjnej, byli obserwowani telefonicznie w 7. dniu, 15. dniu, 1. miesiącu i 2. miesiącu po wypisaniu ze szpitala.
• Pacjenci byli kierowani do szpitala w nieoczekiwanych/nieprzewidzianych sytuacjach w okresie trzech miesięcy.
• U pacjentów z grupy kontrolnej nie przeprowadzono żadnej interwencji poza rutynową obserwacją szpitalną.
• U pacjentów włączonych do grupy kontrolnej i interwencyjnej przeprowadzono badania posttestowe w 3. miesiącu ambulatorium kontrolnego, a zmienne metaboliczne pacjentów uzyskano z systemu informacji klinicznej pacjenta.