股関節骨折と筋肉の回復力 (HIPRESM)

人口の高齢化は、多面的な影響、生活の質、自律性の維持を伴う主要な公衆衛生上の問題です。

大腿骨上部骨折 (UFF) は一般的な病理です。フランスでは、年間 80,000 人近くの患者が罹患しており、その 83% が 75 歳です (DREES、2011 年)。

UFF は、死亡率だけでなく機能レベルでも深刻な結果をもたらす病状です。患者の 40% は 6 か月前に歩行能力が回復せず、85 歳以上の患者の 13% のみが補助なしで歩行できるためです。骨折から 4 か月、患者の 11% が骨折から 6 か月以内に新たに施設に入院します (UPOG データ、主要な神経認知障害のある患者の場合は 20%、その他の患者の場合は 4%)。 文献によると、高齢者の少なくとも 25% が以前の歩行能力、特に乗り換え、歩行、階段の昇り降りを回復できません (Alarcon 2011、Arinzon 2010、Visser 2000)。

UFF は高価な病状であり、急性期治療に関連する費用 (人工装具と骨接合装置を除く) は、フランスの健康保険で 4 億 7,500 万ユーロと推定されています。

現在、最適化された正老年管理にもかかわらず、個人が急性 UFF 関連ストレスからどのように反応/回復するかを予測することは困難です。 身体的回復力は、医学における新たな概念であり、ストレスや混乱による機能低下に抵抗する、または回復する被験者の動的能力を定義します。 この文脈では、回復力を評価するための新しいアプローチを開発することが重要であり、個別の機能リハビリテーション戦略を開発するために、各患者の特定の回復力を考慮に入れる必要があります。 HIPRESM 研究の目的は、UFF 介入後の高齢患者において、良好な機能回復 (= 身体的回復力) に関連する筋肉の特徴を特定することです。 調査官の目的は、この筋肉の署名を提供するソフトウェアを開発することにより、高精細表面筋電図 (HD-sEMG) から派生したパラメーターを特定することです。 この技術は革新的で、非侵襲的でポータブルであり、すでに CE マークを取得しています。

主な目的: UFF の手術後 7 日以内に、手術の影響を受けない下肢の大腿四頭筋伸展中に測定された HD-sEMG パラメーターを特定し、30 日目の人間の支援なし (SPPB) の機能状態に関連します。

主な評価基準: HD-sEMG (同時 32 チャンネル、ポータブル デバイスおよびソフトウェア、Mobita®) によって提供される大腿直筋のパラメーターと、Short Physical Performance Battery (SPPB = ウォーキング) によって測定される人間の支援なしの機能状態との関連を調査すること4 メートル以上の速度、椅子の座り方、バランス) FESF の手術後 30 日。

副次的な目的: FESF の手術後 7 日以内に手術の影響を受けていない下肢の大腿四頭筋伸展中に測定された HD-sEMG からのパラメータ間の関連性を研究すること、および :

1. D30での歩行能力
2. D30 での自律性
3. D30での5m以上の歩行速度
4. D30での生活の質
5. D30 での HD-sEMG 筋肉の質の進化
6. 院内死亡率およびD30での死亡率
7. 再入院にかかる時間
8. フォローアップケアとリハビリテーションおよびオルソジェリアストリームでの平均滞在期間

二次評価基準:

1. 人間の支援なしでの歩行能力: 自律歩行、技術支援あり、不可能、D30
2. D30 で ADL スケールによって測定される自律性
3. D30で5メートル以上の歩行速度
4. D30 で EQ5D アンケートによって評価された生活の質
5. D30 での HD-sEMG 設定
6. 入院中およびD30での死亡
7. 再入院にかかる時間
8. リハビリテーションおよびオルソジェリアケアの平均滞在期間