Frattura dell'anca e resilienza muscolare (HIPRESM)

L'invecchiamento della popolazione è un grave problema di salute pubblica con il suo impatto multifattoriale, la qualità della vita e il mantenimento dell'autonomia.

La frattura del femore superiore (UFF) è una patologia comune: in Francia riguarda quasi 80.000 pazienti all'anno, l'83% dei quali ha 75 anni (DREES, 2011).

L'UFF è una patologia con gravi conseguenze, sulla mortalità ma anche sul piano funzionale, poiché il 40% dei pazienti non recupererà la capacità di deambulazione prima dei 6 mesi, solo il 13% dei pazienti con più di 85 anni camminerà da solo fino a 4 mesi e l'11% dei pazienti sarà ricoverato in un istituto entro 6 mesi dalla frattura (dati UPOG, 20% per i pazienti con disturbi neurocognitivi maggiori, 4% per gli altri). In letteratura, almeno il 25% delle persone anziane non recupererà la precedente capacità di deambulazione, soprattutto per i trasferimenti, la deambulazione e il salire le scale (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

L'UFF è una patologia costosa, i cui costi relativi alle cure acute (escluse le protesi e le apparecchiature per l'osteosintesi), sono stimati in 475 milioni di euro in assicurazione sanitaria in Francia.

Attualmente, nonostante la gestione ortogeriatrica ottimizzata, è difficile prevedere come l'individuo risponderà/recupererà dallo stress acuto correlato all'UFF. La resilienza fisica è un concetto emergente in medicina, che definisce la capacità dinamica di un soggetto di resistere o riprendersi da un declino funzionale dovuto a stress o interruzioni. In questo contesto, è importante sviluppare nuovi approcci per valutare la resilienza, per tenere conto della resilienza specifica di ciascun paziente al fine di sviluppare una strategia di riabilitazione funzionale personalizzata. L'obiettivo dello studio HIPRESM è identificare, nei pazienti più anziani dopo un intervento UFF, la firma muscolare associata a un buon recupero funzionale (= resilienza fisica). L'obiettivo degli investigatori è identificare i parametri derivati ​​dall'elettromiografia di superficie ad alta definizione (HD-sEMG) sviluppando un software che fornirà questa firma muscolare. Questa tecnologia è innovativa, non invasiva e portatile, e già marcata CE.

Obiettivo principale: identificare i parametri HD-sEMG, misurati durante l'estensione del quadricipite dell'arto inferiore non interessato da intervento chirurgico, entro 7 giorni dall'intervento per UFF, associati allo stato funzionale senza assistenza umana (SPPB) al giorno 30.

Criterio di valutazione principale: indagare l'associazione tra i parametri forniti da HD-sEMG (32 canali simultanei; dispositivo portatile e software, Mobita®) del retto femorale e lo stato funzionale senza assistenza umana misurato dalla batteria di prestazioni fisiche brevi (SPPB = walking velocità oltre i 4 metri, sedia a rotelle, equilibrio) a 30 giorni dall'intervento per FESF.

Obiettivi secondari: studiare l'associazione tra i parametri di HD-sEMG misurati durante l'estensione del quadricipite dell'arto inferiore non interessato da intervento chirurgico entro 7 giorni dopo l'intervento per FESF e:

1. la capacità di camminare a D30
2. l'autonomia a D30
3. la velocità di camminata oltre i 5 m a D30
4. la qualità della vita su D30
5. l'evoluzione della qualità muscolare HD-sEMG a D30
6. mortalità intraospedaliera e a D30
7. il tempo necessario per il riospedalizzazione
8. la durata media della permanenza in Follow-up Care e Riabilitazione e nel percorso ortogeriatrico

Criteri di valutazione secondari:

1. Capacità di deambulazione senza assistenza umana: deambulazione autonoma, con assistenza tecnica, impossibile, a D30
2. Autonomia misurata dalla scala ADL a D30
3. Velocità di camminata oltre i 5 metri a D30
4. Qualità della vita valutata dal questionario EQ5D a D30
5. Impostazioni HD-sEMG a D30
6. Morte in ospedale e al D30
7. Il tempo necessario per il riospedalizzazione
8. La durata media della degenza nelle cure riabilitative e ortogeriatriche