Hoftebrudd og muskelresiliens (HIPRESM)

Aldringen av befolkningen er et stort folkehelseproblem med dets multifaktorielle innvirkning, livskvalitet og opprettholdelse av autonomi.

Øvre lårbensbrudd (UFF) er en vanlig patologi: i Frankrike angår det nesten 80 000 pasienter per år, hvorav 83 % er 75 år (DREES, 2011).

UFF er en patologi med alvorlige konsekvenser, både på dødelighet, men også på funksjonsnivå, siden 40 % av pasientene ikke vil gjenopprette gangkapasiteten før 6 måneder, vil kun 13 % av pasientene over 85 år gå uten hjelp. 4 måneder og 11 % av pasientene vil være nyinnlagt i institusjon innen 6 måneder etter bruddet (UPOG-data, 20 % for pasienter med store nevrokognitive lidelser, 4 % for andre). I litteraturen vil minst 25 % av eldre ikke gjenopprette sin tidligere gangevne, spesielt ved forflytninger, gåing og klatring i trapper (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF er en kostbar patologi, hvis kostnader knyttet til akuttbehandling (unntatt proteser og osteosynteseutstyr), er estimert til € 475 millioner i helseforsikring i Frankrike.

Foreløpig, til tross for optimalisert ortogeriatrisk behandling, er det vanskelig å forutsi hvordan individet vil reagere/restituere seg etter akutt UFF-relatert stress. Fysisk motstandskraft er et fremvoksende konsept innen medisin, som definerer den dynamiske evnen til et individ til å motstå eller komme seg etter en funksjonsnedgang på grunn av stress eller forstyrrelser. I denne sammenhengen er det viktig å utvikle nye tilnærminger for å vurdere resiliens, for å ta hensyn til hver enkelt pasients spesifikke resiliens for å utvikle en personlig funksjonell rehabiliteringsstrategi. Målet med HIPREM-studien er å identifisere, hos eldre pasienter etter en UFF-intervensjon, muskelsignaturen forbundet med god funksjonell restitusjon (= fysisk motstandskraft). Målet med etterforskerne er å identifisere parametrene avledet fra høydefinisjonsoverflateelektromyografi (HD-sEMG) ved å utvikle programvare som vil gi denne muskelsignaturen. Denne teknologien er innovativ, ikke-invasiv og bærbar, og allerede CE-merket.

Hovedmål: å identifisere HD-sEMG-parametere, målt under quadriceps-forlengelse av underekstremiteten som ikke er påvirket av kirurgi, innen 7 dager etter kirurgi for UFF, assosiert med funksjonsstatus uten human assistanse (SPPB) på dag 30.

Hovedevalueringskriterium: Å undersøke sammenhengen mellom parametrene levert av HD-sEMG (32 samtidige kanaler; bærbar enhet og programvare, Mobita®) til rectus femoris og funksjonsstatus uten menneskelig hjelp målt med Short Physical Performance Battery (SPPB = walking hastighet over 4 meter, stolstoler, balanse) 30 dager etter operasjonen for FESF.

Sekundære mål: å studere sammenhengen mellom parametere fra HD-sEMG målt under quadriceps-forlengelse av underekstremiteten som ikke er påvirket av kirurgi innen 7 dager etter operasjonen for FESF og:

1. gangkapasiteten ved D30
2. autonomien ved D30
3. ganghastigheten over 5m ved D30
4. livskvaliteten på D30
5. utviklingen av HD-sEMG muskelkvalitet ved D30
6. dødelighet på sykehus og ved D30
7. tiden som kreves for rehospitalisering
8. gjennomsnittlig liggetid i Oppfølging og rehabilitering og i ortogeriatrisk strøm

Sekundære evalueringskriterier:

1. Gangevne uten menneskelig hjelp: autonom gange, med teknisk assistanse, umulig, på D30
2. Autonomi målt med ADL-skalaen ved D30
3. Ganghastighet over 5 meter ved D30
4. Livskvalitet vurdert av EQ5D spørreskjema på D30
5. HD-sEMG-innstillinger på D30
6. Død på sykehus og ved D30
7. Tiden som kreves for rehospitalisering
8. Gjennomsnittlig liggetid i rehabilitering og ortogeriatrisk omsorg