Zlomenina kyčle a svalová odolnost (HIPRESM)

Stárnutí populace je se svým multifaktoriálním dopadem, kvalitou života a zachováním autonomie velkým problémem veřejného zdraví.

Zlomenina horní části stehenní kosti (UFF) je běžnou patologií: ve Francii postihuje téměř 80 000 pacientů ročně, z nichž 83 % je ve věku 75 let (DREES, 2011).

UFF je patologie se závažnými důsledky na mortalitě, ale i na funkční úrovni, protože 40 % pacientů neobnoví schopnost chůze před 6 měsíci, pouze 13 % pacientů starších 85 let bude chodit bez pomoci. 4 měsíce a 11 % pacientů bude nově přijato do ústavu do 6 měsíců od zlomeniny (údaje UPOG, 20 % pro pacienty s velkými neurokognitivními poruchami, 4 % pro ostatní). V literatuře se uvádí, že nejméně 25 % starších lidí neobnoví svou předchozí schopnost chůze, zejména při přesunech, chůzi a lezení po schodech (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF je nákladná patologie, jejíž náklady související s akutní péčí (mimo protézy a vybavení pro osteosyntézu) se ve Francii odhadují na 475 milionů EUR ve zdravotním pojištění.

V současné době je navzdory optimalizovanému ortogeriatrickému managementu obtížné předvídat, jak jedinec bude reagovat/zotavit se z akutního stresu souvisejícího s UFF. Fyzická odolnost je nově vznikající koncept v medicíně, který definuje dynamickou schopnost subjektu odolávat funkčnímu poklesu v důsledku stresu nebo narušení nebo se z něj zotavit. V této souvislosti je důležité vyvinout nové přístupy k hodnocení odolnosti, aby se vzala v úvahu specifická odolnost každého pacienta za účelem vytvoření personalizované strategie funkční rehabilitace. Cílem studie HIPRESM je identifikovat u starších pacientů po intervenci UFF svalovou signaturu spojenou s dobrou funkční rekonvalescencí (= fyzickou odolností). Cílem výzkumníků je identifikovat parametry odvozené z povrchové elektromyografie s vysokým rozlišením (HD-sEMG) vývojem softwaru, který poskytne tento svalový podpis. Tato technologie je inovativní, neinvazivní a přenosná a již má označení CE.

Hlavní cíl: identifikovat parametry HD-sEMG, měřené během extenze kvadricepsu dolní končetiny neovlivněné operací, do 7 dnů po operaci UFF, spojené s funkčním stavem bez lidské pomoci (SPPB) v den 30.

Hlavní hodnotící kritérium: Prozkoumat souvislost mezi parametry poskytovanými HD-sEMG (32 simultánních kanálů; přenosné zařízení a software, Mobita®) rekta femoris a funkčním stavem bez lidské pomoci měřeným baterií s krátkou fyzickou výkonností (SPPB = chůze). rychlost nad 4 metry, křeslo, rovnováha) 30 dní po operaci pro FESF.

Sekundární cíle: studovat souvislost mezi parametry z HD-sEMG měřenými během extenze kvadricepsu dolní končetiny neovlivněné operací do 7 dnů po operaci pro FESF a:

1. pěší kapacita na D30
2. autonomie na D30
3. rychlost chůze přes 5m na D30
4. kvalita života na D30
5. vývoj kvality svalů HD-sEMG v D30
6. mortalita v nemocnici a v D30
7. dobu potřebnou k rehospitalizaci
8. průměrná délka pobytu v Následné péči a rehabilitaci a v ortogeriatrickém proudu

Sekundární hodnotící kritéria:

1. Schopnost chůze bez lidské pomoci: autonomní chůze, s technickou pomocí, nemožné, na D30
2. Autonomie měřená stupnicí ADL v D30
3. Rychlost chůze přes 5 metrů na D30
4. Kvalita života hodnocená dotazníkem EQ5D v D30
5. Nastavení HD-sEMG na D30
6. Smrt v nemocnici a v D30
7. Doba potřebná k rehospitalizaci
8. Průměrná délka pobytu v rehabilitační a ortogeriatrické péči