Hoftebrud og muskelstyrke (HIPRESM)

Befolkningens aldring er et stort folkesundhedsproblem med dets multifaktorielle indvirkning, livskvalitet og opretholdelse af autonomi.

Den øvre lårbensfraktur (UFF) er en almindelig patologi: I Frankrig vedrører det næsten 80.000 patienter om året, hvoraf 83% er 75 år (DREES, 2011).

UFF er en patologi med alvorlige konsekvenser på dødeligheden, men også på det funktionelle niveau, da 40 % af patienterne ikke vil genvinde deres gangkapacitet inden 6 måneder, vil kun 13 % af patienterne over 85 år gå uden hjælp til 4 måneder og 11 % af patienterne vil være nyindlagt i institution inden for 6 måneder efter bruddet (UPOG-data, 20 % for patienter med større neurokognitive lidelser, 4 % for andre). I litteraturen vil mindst 25 % af de ældre ikke genvinde deres tidligere gangevne, især ved forflytninger, gang og trappeopgang (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF er en dyr patologi, hvis omkostninger i forbindelse med akut pleje (eksklusive proteser og osteosynteseudstyr) anslås til € 475 millioner i sygesikring i Frankrig.

På nuværende tidspunkt er det, på trods af optimeret ortogeriatrisk behandling, svært at forudsige, hvordan individet vil reagere/restituere sig efter akut UFF-relateret stress. Fysisk modstandskraft er et spirende begreb inden for medicin, som definerer et individs dynamiske evne til at modstå eller komme sig efter et funktionelt fald på grund af stress eller forstyrrelse. I denne sammenhæng er det vigtigt at udvikle nye tilgange til vurdering af resiliens, for at tage højde for hver patients specifikke resiliens for at udvikle en personlig funktionel rehabiliteringsstrategi. Formålet med HIPREM-studiet er at identificere, hos ældre patienter efter en UFF-intervention, muskelsignaturen forbundet med god funktionel restitution (= fysisk modstandskraft). Formålet med efterforskerne er at identificere de parametre, der stammer fra high definition overfladeelektromyografi (HD-sEMG) ved at udvikle software, der vil give denne muskelsignatur. Denne teknologi er innovativ, ikke-invasiv og bærbar og allerede CE-mærket.

Hovedformål: at identificere HD-sEMG-parametre, målt under quadriceps-forlængelse af underekstremiteterne, der ikke er påvirket af operation, inden for 7 dage efter operation for UFF, forbundet med funktionel status uden human assistance (SPPB) på dag 30.

Vigtigste evalueringskriterium: At undersøge sammenhængen mellem parametrene leveret af HD-sEMG (32 samtidige kanaler; bærbar enhed og software, Mobita®) af rectus femoris og funktionel status uden menneskelig assistance målt ved det korte fysiske ydeevne batteri (SPPB = walking hastighed over 4 meter, stolestole, balance) 30 dage efter operationen for FESF.

Sekundære mål: at studere sammenhængen mellem parametre fra HD-sEMG målt under quadriceps-forlængelse af underekstremiteten, der ikke er påvirket af kirurgi inden for 7 dage efter operationen for FESF og:

1. gangkapaciteten ved D30
2. autonomien ved D30
3. ganghastigheden over 5m ved D30
4. livskvaliteten på D30
5. udviklingen af ​​HD-sEMG muskelkvalitet ved D30
6. dødelighed på hospitalet og ved D30
7. den tid, der kræves til genindlæggelse
8. den gennemsnitlige liggetid i Opfølgning og Rehabilitering og i den ortogeriatriske strøm

Sekundære evalueringskriterier:

1. Gåevne uden menneskelig assistance: autonom gang, med teknisk assistance, umulig, ved D30
2. Autonomi målt ved ADL-skalaen ved D30
3. Gåhastighed over 5 meter ved D30
4. Livskvalitet vurderet ved EQ5D-spørgeskemaet på D30
5. HD-sEMG-indstillinger på D30
6. Dødsfald på hospitalet og ved D30
7. Den tid, der kræves til genindlæggelse
8. Den gennemsnitlige liggetid i rehabilitering og ortogeriatrisk behandling