Fratura de quadril e resiliência muscular (HIPRESM)

O envelhecimento da população é um importante problema de saúde pública com seu impacto multifatorial, na qualidade de vida e na manutenção da autonomia.

A fratura do fêmur superior (UFF) é uma patologia comum: na França, atinge cerca de 80.000 pacientes por ano, 83% dos quais com 75 anos (DREES, 2011).

A UFF é uma patologia com graves consequências, quer a nível da mortalidade mas também a nível funcional, pois 40% dos doentes não recuperará a capacidade de marcha antes dos 6 meses, apenas 13% dos doentes com mais de 85 anos deambularão sem ajuda para 4 meses e 11% dos pacientes serão admitidos recentemente em uma instituição dentro de 6 meses após a fratura (dados UPOG, 20% para pacientes com distúrbios neurocognitivos importantes, 4% para outros). Na literatura, pelo menos 25% dos idosos não recuperam sua capacidade de andar anterior, especialmente para transferências, caminhadas e subidas de escadas (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

A UFF é uma patologia cara, cujos custos relacionados com cuidados agudos (excluindo próteses e equipamentos de osteossíntese), são estimados em € 475 milhões em seguros de saúde em França.

Atualmente, apesar do manejo ortogeriátrico otimizado, é difícil prever como o indivíduo responderá/se recuperará do estresse agudo relacionado à UFF. A resiliência física é um conceito emergente na medicina, que define a capacidade dinâmica de um sujeito de resistir ou se recuperar de um declínio funcional devido ao estresse ou interrupção. Nesse contexto, é importante desenvolver novas abordagens para avaliar a resiliência, levando em consideração a resiliência específica de cada paciente, a fim de desenvolver uma estratégia personalizada de reabilitação funcional. O objetivo do estudo HIPRESM é identificar, em pacientes idosos após uma intervenção UFF, a assinatura muscular associada a uma boa recuperação funcional (= resiliência física). O objetivo dos pesquisadores é identificar os parâmetros derivados da eletromiografia de superfície de alta definição (HD-sEMG) por meio do desenvolvimento de um software que forneça essa assinatura muscular. Esta tecnologia é inovadora, não invasiva e portátil, e já possui marcação CE.

Objetivo principal: identificar os parâmetros HD-sEMG, medidos durante a extensão do quadríceps do membro inferior não afetado pela cirurgia, dentro de 7 dias após a cirurgia para UFF, associados ao estado funcional sem assistência humana (SPPB) no dia 30.

Critério principal de avaliação: Investigar a associação entre os parâmetros fornecidos pelo HD-sEMG (32 canais simultâneos; dispositivo portátil e software, Mobita®) do reto femoral e o estado funcional sem assistência humana medido pela Short Physical Performance Battery (SPPB = walking velocidade acima de 4 metros, cadeira sentada, equilíbrio) aos 30 dias de pós-operatório para FESF.

Objetivos secundários: estudar a associação entre os parâmetros de HD-sEMG medidos durante a extensão do quadríceps do membro inferior não afetado pela cirurgia dentro de 7 dias após a cirurgia para FESF e:

1. a capacidade de caminhada em D30
2. a autonomia em D30
3. a velocidade de caminhada acima de 5m em D30
4. a qualidade de vida no D30
5. a evolução da qualidade muscular HD-sEMG em D30
6. mortalidade intra-hospitalar e no D30
7. o tempo necessário para reinternação
8. o tempo médio de permanência no Acompanhamento e Reabilitação e no fluxo ortogeriátrico

Critérios de avaliação secundária:

1. Capacidade de marcha sem assistência humana: marcha autônoma, com assistência técnica, impossível, em D30
2. Autonomia medida pela escala ADL em D30
3. Velocidade de caminhada acima de 5 metros em D30
4. Qualidade de vida avaliada pelo questionário EQ5D no D30
5. Configurações HD-sEMG em D30
6. Óbito no hospital e no D30
7. O tempo necessário para reinternação
8. O tempo médio de permanência em reabilitação e cuidados ortogeriátricos