Csípőtáji törés és izomrugalmasság (HIPRESM)

A népesség elöregedése komoly népegészségügyi probléma, többtényezős hatása, az életminőség és az autonómia fenntartása.

A felső combcsonttörés (UFF) gyakori patológia: Franciaországban évente közel 80 000 beteget érint, akiknek 83%-a 75 éves (DREES, 2011).

Az UFF súlyos mortalitási, de funkcionális szinten is súlyos következményekkel járó kórkép, hiszen a betegek 40%-a nem fogja helyreállítani 6 hónap előtti járóképességét, a 85 év felettiek mindössze 13%-a fog segítség nélkül járni. 4 hónap és a betegek 11%-a kerül újonnan intézetbe a törést követő 6 hónapon belül (UPOG adatok, 20% a súlyos neurokognitív zavarokkal küzdő betegeknél, 4% a többieknél). A szakirodalom szerint az idősek legalább 25%-a nem fogja visszanyerni korábbi járási képességét, különösen az átszállások, a séta és a lépcsőzés során (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

Az UFF egy drága patológia, amelynek az akut ellátással kapcsolatos költségeit (a protézisek és az osteosynthesis berendezések kivételével) 475 millió euróra becsülik Franciaországban az egészségbiztosítás terén.

Jelenleg az optimalizált ortogeriátriai kezelés ellenére nehéz megjósolni, hogy az egyén hogyan reagál/gyógyul az akut UFF-hoz kapcsolódó stresszből. A fizikai rugalmasság az orvostudományban feltörekvő fogalom, amely az alany dinamikus képességét határozza meg, hogy ellenálljon vagy felépüljön a stressz vagy zavarok miatti funkcionális hanyatlásnak. Ebben az összefüggésben fontos új megközelítések kidolgozása a reziliencia értékelésére, figyelembe véve az egyes betegek specifikus rezilienciáját egy személyre szabott funkcionális rehabilitációs stratégia kidolgozása érdekében. A HIPRESM vizsgálat célja, hogy azonosítsa az idősebb betegeknél az UFF beavatkozást követően a jó funkcionális helyreállításhoz (= fizikai ellenálló képességhez) kapcsolódó izomjegyeket. A kutatók célja a nagyfelbontású felszíni elektromiográfiából (HD-sEMG) származó paraméterek azonosítása olyan szoftver fejlesztésével, amely ezt az izomaláírást biztosítja. Ez a technológia innovatív, nem invazív és hordozható, és már rendelkezik CE-jelöléssel.

Fő cél: a műtét által nem érintett alsó végtag négyfejű izomnyúlványa során mért HD-sEMG paraméterek azonosítása UFF műtét után 7 napon belül, a 30. napon emberi segítség nélküli funkcionális állapothoz (SPPB) társulva.

Fő értékelési kritérium: A rectus femoris HD-sEMG (32 egyidejű csatorna; hordozható eszköz és szoftver, Mobita®) paraméterei és a rövid fizikai teljesítményű akkumulátorral (SPPB = gyaloglás) mért emberi segítség nélküli funkcionális állapot közötti összefüggés vizsgálata. 4 méter feletti sebesség, szék, egyensúly) 30 nappal a műtét után FESF.

Másodlagos célkitűzések: a HD-sEMG paraméterei közötti összefüggés tanulmányozása a műtét által nem érintett alsó végtag négyfejű izomnyúlványa során mért FESF műtét után 7 napon belül, és:

1. a gyaloglási kapacitás D30-nál
2. az autonómia a D30-nál
3. a séta sebessége több mint 5 m a D30-nál
4. az életminőség a D30-on
5. a HD-sEMG izomminőség evolúciója a 30. napon
6. kórházi halálozás és D30
7. a rehospitalizációhoz szükséges idő
8. az utógondozásban és rehabilitációban, valamint az ortogeriatriában való tartózkodás átlagos időtartama

Másodlagos értékelési kritériumok:

1. Járási képesség emberi segítség nélkül: autonóm járás, technikai segítséggel, lehetetlen, D30-nál
2. Az ADL skálával mért autonómia D30-nál
3. Séta sebessége több mint 5 méter a D30-nál
4. Az EQ5D kérdőív által értékelt életminőség 30. napon
5. HD-sEMG beállítások D30-nál
6. Halál a kórházban és a 30. napon
7. A rehospitalizációhoz szükséges idő
8. A rehabilitációs és ortogeriatriai ellátásban töltött átlagos időtartam