Höftfraktur och muskelförmåga (HIPRESM)

Befolkningens åldrande är ett stort folkhälsoproblem med dess multifaktoriella inverkan, livskvalitet och upprätthållande av autonomi.

Den övre lårbensfrakturen (UFF) är en vanlig patologi: i Frankrike berör den nästan 80 000 patienter per år, varav 83 % är 75 år (DREES, 2011).

UFF är en patologi med allvarliga konsekvenser, på dödligheten men också på funktionsnivån, eftersom 40 % av patienterna inte kommer att återställa sin gångkapacitet före 6 månader, kommer endast 13 % av patienterna över 85 år att gå utan hjälp till 4 månader och 11 % av patienterna kommer att vara nyinlagda på institution inom 6 månader efter frakturen (UPOG-data, 20 % för patienter med allvarliga neurokognitiva störningar, 4 % för andra). I litteraturen kommer minst 25 % av de äldre inte att återfå sin tidigare gångförmåga, särskilt för förflyttningar, gång och trappor (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF är en dyr patologi, vars kostnader relaterade till akutvård (exklusive proteser och osteosyntesutrustning) uppskattas till 475 miljoner euro i sjukförsäkring i Frankrike.

För närvarande, trots optimerad ortogeriatrisk hantering, är det svårt att förutsäga hur individen kommer att svara/återhämta sig från akut UFF-relaterad stress. Fysisk motståndskraft är ett framväxande begrepp inom medicin, som definierar den dynamiska förmågan hos en patient att stå emot eller återhämta sig från en funktionsnedgång på grund av stress eller störningar. I detta sammanhang är det viktigt att utveckla nya tillvägagångssätt för att bedöma resiliens, för att ta hänsyn till varje patients specifika resiliens för att utveckla en personlig funktionell rehabiliteringsstrategi. Syftet med HIPREM-studien är att identifiera, hos äldre patienter efter en UFF-intervention, muskelsignaturen förknippad med god funktionell återhämtning (= fysisk motståndskraft). Målet med utredarna är att identifiera parametrarna som härrör från högupplöst ytelektromyografi (HD-sEMG) genom att utveckla programvara som kommer att tillhandahålla denna muskelsignatur. Denna teknik är innovativ, icke-invasiv och bärbar och redan CE-märkt.

Huvudmål: att identifiera HD-sEMG-parametrar, uppmätta under quadricepsförlängning av den nedre extremiteten som inte påverkas av operation, inom 7 dagar efter operation för UFF, associerade med funktionell status utan mänsklig assistans (SPPB) på dag 30.

Huvudutvärderingskriterium: Att undersöka sambandet mellan parametrarna som tillhandahålls av HD-sEMG (32 samtidiga kanaler; bärbar enhet och mjukvara, Mobita®) för rectus femoris och funktionell status utan mänsklig assistans mätt med Short Physical Performance Battery (SPPB = walking) hastighet över 4 meter, stolstolar, balans) 30 dagar efter operationen för FESF.

Sekundära mål: att studera sambandet mellan parametrar från HD-sEMG uppmätt under quadricepsförlängning av den nedre extremiteten som inte påverkas av operation inom 7 dagar efter operationen för FESF och:

1. gångkapaciteten vid D30
2. autonomin vid D30
3. gånghastigheten över 5m vid D30
4. livskvaliteten på D30
5. utvecklingen av HD-sEMG muskelkvalitet vid D30
6. dödlighet på sjukhus och vid D30
7. den tid som krävs för återinläggning
8. den genomsnittliga vistelsetiden inom Uppföljningsvård och Rehabilitering och i ortogeriatrisk ström

Sekundära utvärderingskriterier:

1. Gångförmåga utan mänsklig hjälp: autonom gång, med teknisk assistans, omöjlig, vid D30
2. Autonomi mätt med ADL-skalan vid D30
3. Gånghastighet över 5 meter vid D30
4. Livskvalitet bedömd av EQ5D-enkäten vid D30
5. HD-sEMG-inställningar på D30
6. Död på sjukhus och vid D30
7. Den tid som krävs för återinläggning
8. Den genomsnittliga vistelsetiden inom rehabilitering och ortogeriatrisk vård