Heupfractuur en spierveerkracht (HIPRESM)

De vergrijzing van de bevolking is een groot probleem voor de volksgezondheid met zijn multifactoriële impact, levenskwaliteit en behoud van autonomie.

De bovenste femurfractuur (UFF) is een veel voorkomende pathologie: in Frankrijk gaat het om bijna 80.000 patiënten per jaar, waarvan 83% 75 jaar oud is (DREES, 2011).

De UFF is een pathologie met ernstige gevolgen, op mortaliteit maar ook op functioneel niveau, aangezien 40% van de patiënten hun loopvermogen niet eerder dan 6 maanden zal herstellen, slechts 13% van de patiënten ouder dan 85 jaar zal zonder hulp lopen 4 maanden en 11% van de patiënten wordt binnen 6 maanden na de breuk opnieuw opgenomen in een instelling (UPOG-gegevens, 20% voor patiënten met ernstige neurocognitieve stoornissen, 4% voor anderen). Uit de literatuur blijkt dat ten minste 25% van de ouderen hun eerdere loopvaardigheid niet zal herstellen, met name voor transfers, lopen en traplopen (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

Het UFF is een dure pathologie waarvan de kosten in verband met acute zorg (exclusief prothesen en osteosynthese-apparatuur) worden geschat op € 475 miljoen in de ziektekostenverzekering in Frankrijk.

Ondanks geoptimaliseerd orthogeriatrisch management is het op dit moment moeilijk te voorspellen hoe het individu zal reageren op/herstellen van acute UFF-gerelateerde stress. Fysieke veerkracht is een opkomend concept in de geneeskunde, dat het dynamische vermogen van een patiënt definieert om weerstand te bieden aan of te herstellen van een functionele achteruitgang als gevolg van stress of verstoring. In deze context is het belangrijk om nieuwe benaderingen te ontwikkelen om veerkracht te beoordelen, om rekening te houden met de specifieke veerkracht van elke patiënt om een ​​gepersonaliseerde functionele revalidatiestrategie te ontwikkelen. Het doel van de HIPRESM-studie is om bij oudere patiënten na een UFF-interventie de spiersignatuur te identificeren die geassocieerd is met goed functioneel herstel (= fysieke veerkracht). Het doel van de onderzoekers is om de parameters te identificeren die zijn afgeleid van high-definition oppervlakte-elektromyografie (HD-sEMG) door software te ontwikkelen die deze spiersignatuur zal leveren. Deze technologie is innovatief, niet-invasief en draagbaar, en al CE-gemarkeerd.

Hoofddoel: het identificeren van HD-sEMG-parameters, gemeten tijdens quadricepsextensie van de onderste ledematen die niet zijn aangetast door een operatie, binnen 7 dagen na de operatie voor UFF, geassocieerd met functionele status zonder menselijke hulp (SPPB) op dag 30.

Belangrijkste evaluatiecriterium: het onderzoeken van de associatie tussen de parameters geleverd door HD-sEMG (32 gelijktijdige kanalen; draagbaar apparaat en software, Mobita®) van de rectus femoris en functionele status zonder menselijke hulp gemeten door de Short Physical Performance Battery (SPPB = wandelen snelheid meer dan 4 meter, stoelzit, balans) 30 dagen na de operatie voor FESF.

Secundaire doelstellingen: het bestuderen van de associatie tussen parameters van HD-sEMG gemeten tijdens quadricepsextensie van de onderste extremiteit die niet is aangetast door een operatie binnen 7 dagen na een operatie voor FESF en:

1. de loopcapaciteit op D30
2. de autonomie bij D30
3. de loopsnelheid boven de 5m bij D30
4. de kwaliteit van leven op D30
5. de evolutie van HD-sEMG-spierkwaliteit bij D30
6. ziekenhuissterfte en op D30
7. de tijd die nodig is voor een heropname
8. de gemiddelde verblijfsduur in de Nazorg en Revalidatie en in de orthogeriatrische stroom

Secundaire evaluatiecriteria:

1. Loopvaardigheid zonder menselijke hulp: autonoom lopen, met technische hulp onmogelijk, bij D30
2. Autonomie gemeten met de ADL-schaal op D30
3. Loopsnelheid ruim 5 meter bij D30
4. Kwaliteit van leven beoordeeld door de EQ5D-vragenlijst op D30
5. HD-sEMG-instellingen op D30
6. Overlijden in ziekenhuis en op D30
7. De tijd die nodig is voor heropname
8. De gemiddelde verblijfsduur in revalidatie en orthogeriatrische zorg