Hüftfraktur und Muskelbelastbarkeit (HIPRESM)

Die Alterung der Bevölkerung ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit mit ihren multifaktoriellen Auswirkungen, der Lebensqualität und der Aufrechterhaltung der Autonomie.

Die obere Oberschenkelfraktur (UFF) ist eine häufige Pathologie: In Frankreich betrifft sie fast 80.000 Patienten pro Jahr, von denen 83 % 75 Jahre alt sind (DREES, 2011).

Das UFF ist eine Pathologie mit schwerwiegenden Folgen, sowohl für die Sterblichkeit als auch für die funktionelle Ebene, da 40 % der Patienten ihre Gehfähigkeit nicht vor 6 Monaten wiedererlangen, nur 13 % der Patienten über 85 Jahre werden ohne Hilfe gehen können 4 Monate und 11 % der Patienten werden innerhalb von 6 Monaten nach der Fraktur neu in eine Einrichtung aufgenommen (UPOG-Daten, 20 % für Patienten mit schweren neurokognitiven Störungen, 4 % für andere). In der Literatur werden mindestens 25 % der älteren Menschen ihre frühere Gehfähigkeit nicht wiedererlangen, insbesondere beim Umsteigen, Gehen und Treppensteigen (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

Die UFF ist eine teure Pathologie, deren Kosten im Zusammenhang mit der Akutversorgung (ohne Prothesen und Osteosynthesegeräte) von der Krankenversicherung in Frankreich auf 475 Millionen Euro geschätzt werden.

Derzeit ist es trotz optimierter orthogeriatrischer Behandlung schwierig vorherzusagen, wie die Person auf akuten UFF-bedingten Stress reagieren/sich davon erholen wird. Physische Resilienz ist ein aufkommendes Konzept in der Medizin, das die dynamische Fähigkeit eines Subjekts definiert, einem funktionellen Rückgang aufgrund von Stress oder Störungen zu widerstehen oder sich davon zu erholen. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, neue Ansätze zur Bewertung der Belastbarkeit zu entwickeln, um die spezifische Belastbarkeit jedes Patienten zu berücksichtigen und eine personalisierte funktionelle Rehabilitationsstrategie zu entwickeln. Das Ziel der HIPRESM-Studie ist es, bei älteren Patienten nach einem UFF-Eingriff die Muskelsignatur zu identifizieren, die mit einer guten funktionellen Erholung (= körperliche Belastbarkeit) verbunden ist. Das Ziel der Forscher ist es, die aus der hochauflösenden Oberflächen-Elektromyographie (HD-sEMG) abgeleiteten Parameter zu identifizieren, indem sie eine Software entwickeln, die diese Muskelsignatur liefert. Diese Technologie ist innovativ, nicht-invasiv und tragbar und bereits CE-gekennzeichnet.

Hauptziel: Identifizierung von HD-sEMG-Parametern, die während der Quadrizepsstreckung der unteren Extremität gemessen wurden, die nicht von der Operation betroffen waren, innerhalb von 7 Tagen nach der Operation für UFF, verbunden mit dem Funktionsstatus ohne menschliche Unterstützung (SPPB) am Tag 30.

Hauptbewertungskriterium: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen den durch HD-sEMG (32 simultane Kanäle; tragbares Gerät und Software, Mobita®) bereitgestellten Parametern des Rectus femoris und dem Funktionsstatus ohne menschliche Hilfe, gemessen durch die Short Physical Performance Battery (SPPB = walking Geschwindigkeit über 4 Meter, Stuhlsitz, Balance) 30 Tage nach der Operation für FESF.

Sekundäre Ziele: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen HD-sEMG-Parametern, gemessen während Quadrizepsstreckung der unteren Extremität, die nicht von der Operation betroffen war, innerhalb von 7 Tagen nach der Operation für FESF und:

1. die Gehfähigkeit bei D30
2. die Autonomie bei D30
3. die Gehgeschwindigkeit über 5m bei D30
4. die Lebensqualität auf D30
5. die Entwicklung der HD-sEMG-Muskelqualität bei D30
6. Krankenhaussterblichkeit und am Tag 30
7. die Zeit, die für die Rehospitalisierung benötigt wird
8. die durchschnittliche Verweildauer in der Nachsorge und Rehabilitation und im orthogeriatrischen Zweig

Sekundäre Bewertungskriterien:

1. Gehfähigkeit ohne menschliche Hilfe: autonomes Gehen, mit technischer Hilfe unmöglich, bei D30
2. Autonomie gemessen durch die ADL-Skala bei D30
3. Gehgeschwindigkeit über 5 Meter bei D30
4. Lebensqualität bewertet durch den EQ5D-Fragebogen zu Tag 30
5. HD-sEMG-Einstellungen bei D30
6. Tod im Krankenhaus und am D30
7. Die Zeit, die für die Rehospitalisierung benötigt wird
8. Die durchschnittliche Verweildauer in Rehabilitation und orthogeriatrischer Versorgung