Fractura de cadera y resiliencia muscular (HIPRESM)

El envejecimiento de la población es un importante problema de salud pública con su impacto multifactorial, la calidad de vida y el mantenimiento de la autonomía.

La fractura de fémur superior (FUF) es una patología frecuente: en Francia afecta a cerca de 80.000 pacientes al año, el 83% de los cuales tiene 75 años (DREES, 2011).

La FUF es una patología con graves consecuencias, tanto a nivel de mortalidad como a nivel funcional, ya que el 40% de los pacientes no recuperarán la capacidad de caminar antes de los 6 meses, solo el 13% de los pacientes mayores de 85 años caminarán sin ayuda hasta los 6 meses. 4 meses y el 11 % de los pacientes ingresarán por primera vez en una institución dentro de los 6 meses posteriores a la fractura (datos UPOG, 20 % para pacientes con trastornos neurocognitivos mayores, 4 % para otros). En la literatura, al menos el 25% de las personas mayores no recuperarán su capacidad previa para caminar, especialmente para transferencias, caminar y subir escaleras (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

La UFF es una patología costosa, cuyos costes relacionados con los cuidados agudos (excluyendo prótesis y equipos de osteosíntesis), se estiman en 475 millones de euros en seguros de salud en Francia.

Actualmente, a pesar del manejo ortogeriátrico optimizado, es difícil predecir cómo responderá/recuperará el individuo del estrés agudo relacionado con la FUF. La resiliencia física es un concepto emergente en medicina, que define la capacidad dinámica de un sujeto para resistir o recuperarse de una disminución funcional debido al estrés o la interrupción. En este contexto, es importante desarrollar nuevos enfoques para evaluar la resiliencia, para tener en cuenta la resiliencia específica de cada paciente con el fin de desarrollar una estrategia de rehabilitación funcional personalizada. El objetivo del estudio HIPRESM es identificar, en pacientes mayores después de una intervención de UFF, la firma muscular asociada con una buena recuperación funcional (= resiliencia física). El objetivo de los investigadores es identificar los parámetros derivados de la electromiografía de superficie de alta definición (HD-sEMG) mediante el desarrollo de un software que proporcionará esta firma muscular. Esta tecnología es innovadora, no invasiva y portátil, y ya tiene la marca CE.

Objetivo principal: identificar los parámetros HD-sEMG, medidos durante la extensión del cuádriceps del miembro inferior no afectado por la cirugía, dentro de los 7 días posteriores a la cirugía por FUF, asociados con el estado funcional sin asistencia humana (SPPB) al día 30.

Criterio Principal de Evaluación: Investigar la asociación entre los parámetros proporcionados por HD-sEMG (32 canales simultáneos; dispositivo portátil y software, Mobita®) del recto femoral y el estado funcional sin ayuda humana medido por la Batería Corta de Rendimiento Físico (SPPB = caminar velocidad superior a 4 metros, sentado en silla, equilibrio) a los 30 días de la cirugía de FESF.

Objetivos secundarios: estudiar la asociación entre los parámetros de HD-sEMG medidos durante la extensión del cuádriceps del miembro inferior no afectado por la cirugía dentro de los 7 días posteriores a la cirugía para FESF y:

1. la capacidad de caminar en D30
2. la autonomía en D30
3. la velocidad de marcha de más de 5 m en D30
4. la calidad de vida en D30
5. la evolución de la calidad muscular HD-sEMG en D30
6. mortalidad intrahospitalaria y en D30
7. el tiempo necesario para la rehospitalización
8. la duración media de la estancia en Seguimiento y Rehabilitación y en la corriente de ortogeriatría

Criterios de evaluación secundarios:

1. Capacidad de marcha sin asistencia humana: marcha autónoma, con asistencia técnica, imposible, en D30
2. Autonomía medida por la escala ADL en D30
3. Velocidad de marcha de más de 5 metros en D30
4. Calidad de vida evaluada por el cuestionario EQ5D en D30
5. Configuración de HD-sEMG en D30
6. Muerte en el hospital y en D30
7. El tiempo necesario para la rehospitalización
8. La duración media de la estancia en rehabilitación y ortogeriatría