Złamanie biodra i sprężystość mięśni (HIPRESM)

Starzenie się społeczeństwa jest głównym problemem zdrowia publicznego, który ma wieloczynnikowy wpływ na jakość życia i utrzymanie autonomii.

Złamanie górnej części kości udowej (UFF) jest powszechną patologią: we Francji dotyka prawie 80 000 pacjentów rocznie, z czego 83% to osoby w wieku 75 lat (DREES, 2011).

UFF jest patologią o poważnych konsekwencjach, jeśli chodzi o śmiertelność, ale także na poziom czynnościowy, ponieważ 40% pacjentów nie odzyska zdolności chodzenia przed upływem 6 miesięcy, tylko 13% pacjentów w wieku powyżej 85 lat będzie chodzić samodzielnie 4 miesiące i 11% pacjentów zostanie nowo przyjętych do instytucji w ciągu 6 miesięcy od złamania (dane UPOG, 20% dla pacjentów z poważnymi zaburzeniami neurokognitywnymi, 4% dla pozostałych). W literaturze co najmniej 25% osób starszych nie odzyska wcześniejszej zdolności chodzenia, zwłaszcza w przypadku przesiadek, chodzenia i wchodzenia po schodach (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF jest kosztowną patologią, której koszty związane z opieką doraźną (z wyłączeniem protez i sprzętu do osteosyntezy) szacuje się we Francji na 475 mln euro w ubezpieczeniach zdrowotnych.

Obecnie, pomimo zoptymalizowanego postępowania ortogeriatrycznego, trudno jest przewidzieć, jak dana osoba zareaguje/powróci do zdrowia po ostrym stresie związanym z UFF. Odporność fizyczna jest pojęciem pojawiającym się w medycynie, które definiuje dynamiczną zdolność pacjenta do stawiania oporu lub powrotu do zdrowia po pogorszeniu funkcjonowania spowodowanym stresem lub zakłóceniami. W tym kontekście ważne jest opracowanie nowych podejść do oceny odporności, aby wziąć pod uwagę specyficzną odporność każdego pacjenta w celu opracowania spersonalizowanej strategii rehabilitacji funkcjonalnej. Celem badania HIPRESM jest zidentyfikowanie, u starszych pacjentów po interwencji UFF, sygnatury mięśniowej związanej z dobrą regeneracją funkcjonalną (= odpornością fizyczną). Celem badaczy jest identyfikacja parametrów uzyskanych z elektromiografii powierzchniowej wysokiej rozdzielczości (HD-sEMG) poprzez opracowanie oprogramowania, które zapewni tę sygnaturę mięśniową. Ta technologia jest innowacyjna, nieinwazyjna i przenośna, a także oznaczona znakiem CE.

Cel główny: określenie parametrów HD-sEMG, mierzonych podczas prostowania mięśnia czworogłowego kończyny dolnej nieobjętej operacją, w ciągu 7 dni po operacji UFF, związanych ze stanem funkcjonalnym bez pomocy człowieka (SPPB) w 30. dobie.

Główne kryterium oceny: Zbadanie związku między parametrami dostarczanymi przez HD-sEMG (32 jednoczesne kanały; urządzenie przenośne i oprogramowanie, Mobita®) mięśnia prostego uda a stanem funkcjonalnym bez pomocy człowieka mierzonym za pomocą baterii krótkiej sprawności fizycznej (SPPB = chodzenie prędkość powyżej 4 metrów, siadanie na krześle, równowaga) w 30 dni po operacji na FESF.

Cele drugorzędne: zbadanie związku między parametrami z HD-sEMG mierzonymi podczas prostowania mięśnia czworogłowego kończyny dolnej nieobjętej operacją w ciągu 7 dni po operacji dla FESF i:

1. zdolność chodzenia w D30
2. autonomia w D30
3. prędkość marszu powyżej 5m na D30
4. jakość życia na D30
5. ewolucja jakości mięśni HD-sEMG w D30
6. śmiertelność wewnątrzszpitalna i w dniu 30
7. czas potrzebny na ponowną hospitalizację
8. średni czas pobytu w Oddziale Opieki i Rehabilitacji oraz w nurcie ortogeriatrycznym

Kryteria oceny drugorzędnej:

1. Zdolność chodzenia bez pomocy człowieka: chodzenie samodzielne, z pomocą techniczną, niemożliwe, w D30
2. Autonomia mierzona skalą ADL w D30
3. Prędkość marszu powyżej 5 metrów na D30
4. Jakość życia oceniana za pomocą kwestionariusza EQ5D w D30
5. Ustawienia HD-sEMG w D30
6. Śmierć w szpitalu iw D30
7. Czas potrzebny do ponownej hospitalizacji
8. Średnia długość pobytu w opiece rehabilitacyjnej i ortogeriatrycznej