고관절 골절 및 근육 탄력성 (HIPRESM)

인구의 고령화는 다원적인 영향, 삶의 질 및 자율성 유지와 함께 주요 공중 보건 문제입니다.

상부 대퇴골 골절(UFF)은 일반적인 병리학입니다. 프랑스에서는 연간 거의 80,000명의 환자가 관련되며, 그 중 83%는 75세입니다(DREES, 2011).

UFF는 사망률뿐만 아니라 기능적 수준에서도 심각한 결과를 초래하는 병리학입니다. 환자의 40%가 6개월 이전에 보행 능력을 회복하지 못하기 때문에 85세 이상 환자의 13%만이 도움 없이 걸을 수 있습니다. 4개월 및 11%의 환자가 골절 후 6개월 이내에 기관에 새로 입원하게 됩니다(UPOG 데이터, 주요 신경인지 장애 환자의 경우 20%, 기타의 경우 4%). 문헌에 따르면 노인의 최소 25%는 이전 보행 능력, 특히 이동, 걷기 및 계단 오르기 능력을 회복하지 못할 것입니다(Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF는 고가의 병리학으로 급성기 치료(보철물 및 골접합 장비 제외)와 관련된 비용은 프랑스의 건강 보험에서 4억 7,500만 유로로 추산됩니다.

현재 최적화된 노년기 교정 관리에도 불구하고 개인이 급성 UFF 관련 스트레스로부터 어떻게 반응/회복할지 예측하기 어렵습니다. 물리적 탄력성은 스트레스나 중단으로 인한 기능 저하에 저항하거나 회복하는 대상의 역동적인 능력을 정의하는 의학의 새로운 개념입니다. 이러한 맥락에서 개인화된 기능적 재활 전략을 개발하기 위해 각 환자의 특정 탄력성을 고려하기 위해 회복력을 평가하기 위한 새로운 접근법을 개발하는 것이 중요합니다. HIPRSM 연구의 목적은 UFF 개입 후 노인 환자에서 우수한 기능 회복(=신체적 탄력성)과 관련된 근육 신호를 식별하는 것입니다. 연구자의 목표는 이 근육 신호를 제공할 소프트웨어를 개발하여 고화질 표면 근전도(HD-sEMG)에서 파생된 매개변수를 식별하는 것입니다. 이 기술은 혁신적이고 비침습적이며 휴대가 가능하며 이미 CE 마크를 획득했습니다.

주요 목표: UFF 수술 후 7일 이내에 수술의 영향을 받지 않는 하지의 대퇴사두근 확장 동안 측정된 HD-sEMG 매개변수를 확인하고 30일째 SPPB(인간의 도움이 없는 기능적 상태)와 관련됩니다.

주요 평가 기준: 대퇴직근의 HD-sEMG(동시 채널 32개, 휴대용 장치 및 소프트웨어, Mobita®)에서 제공하는 매개변수와 Short Physical Performance Battery(SPPB = 걷기)로 측정한 사람의 도움 없이 기능적 상태 간의 연관성을 조사 FESF 수술 후 30일째에 4미터 이상의 속도, 의자 앉기, 균형).

2차 목표: FESF 수술 후 7일 이내에 수술의 영향을 받지 않는 하지의 대퇴사두근 확장 동안 측정된 HD-sEMG의 매개변수 간의 연관성을 연구하고:

1. D30에서의 보행 능력
2. D30의 자율성
3. D30에서 5m 이상의 보행 속도
4. D30의 삶의 질
5. D30에서 HD-sEMG 근육 품질의 진화
6. 병원 내 사망률 및 D30
7. 재입원에 필요한 시간
8. 후속 관리 및 재활과 교정치료 스트림의 평균 체류 기간

2차 평가 기준:

1. 사람의 도움 없이 보행 가능: D30에서 자율 보행, 기술 지원, 불가능
2. D30에서 ADL 척도에 의해 측정된 자율성
3. D30에서 5미터 이상의 보행 속도
4. D30에서 EQ5D 설문지로 평가한 삶의 질
5. D30에서 HD-sEMG 설정
6. 병원 및 D30에서 사망
7. 재입원에 필요한 시간
8. 재활 및 교정 치료의 평균 재원 기간