Перелом бедра и устойчивость мышц (HIPRESM)

Старение населения является серьезной проблемой общественного здравоохранения с его многофакторным воздействием, качеством жизни и сохранением автономии.

Перелом верхней бедренной кости (ВББ) является распространенной патологией: во Франции он затрагивает почти 80 000 пациентов в год, 83% из которых в возрасте 75 лет (DREES, 2011).

UFF является патологией с серьезными последствиями, как с точки зрения смертности, так и на функциональном уровне, так как 40% пациентов не восстанавливают свою способность ходить до 6 месяцев, только 13% пациентов старше 85 лет будут ходить без посторонней помощи. 4 месяца и 11% пациентов будут впервые госпитализированы в течение 6 месяцев после перелома (данные UPOG, 20% для пациентов с большими нейрокогнитивными расстройствами, 4% для других). Согласно литературным данным, по меньшей мере 25% пожилых людей не восстанавливают свою прежнюю способность ходить, особенно при перемещении, ходьбе и подъеме по лестнице (Alarcon 2011, Arinzon 2010, Visser 2000).

UFF является дорогостоящей патологией, затраты на неотложную помощь которой (за исключением протезов и оборудования для остеосинтеза) оцениваются в 475 миллионов евро в рамках медицинского страхования во Франции.

В настоящее время, несмотря на оптимизированное ортогериатрическое лечение, трудно предсказать, как человек будет реагировать/выздоравливать после острого стресса, связанного с UFF. Физическая устойчивость — это новая концепция в медицине, которая определяет динамическую способность субъекта сопротивляться или восстанавливаться после функционального спада из-за стресса или нарушения. В этом контексте важна разработка новых подходов к оценке резильентности, учитывающих специфическую резильентность каждого пациента для разработки индивидуальной стратегии функциональной реабилитации. Целью исследования HIPRESM является выявление у пожилых пациентов после вмешательства UFF мышечной характеристики, связанной с хорошим функциональным восстановлением (= физическая устойчивость). Цель исследователей состоит в том, чтобы идентифицировать параметры, полученные с помощью поверхностной электромиографии высокого разрешения (HD-sEMG), путем разработки программного обеспечения, которое предоставит эту характеристику мышц. Эта технология является инновационной, неинвазивной и портативной, и уже имеет маркировку CE.

Основная цель: определить параметры HD-sEMG, измеренные при разгибании четырехглавой мышцы нижней конечности, не затронутой операцией, в течение 7 дней после операции по поводу UFF, связанные с функциональным состоянием без помощи человека (SPPB) на 30-е сутки.

Основной критерий оценки: Исследовать взаимосвязь между параметрами прямой мышцы бедра, полученными с помощью HD-sEMG (32 одновременных канала; портативное устройство и программное обеспечение, Mobita®), и функциональным состоянием без помощи человека, измеренным с помощью Краткой батареи физических показателей (SPPB = ходьба). скорость свыше 4 м, приседания на стуле, равновесие) на 30-е сутки после операции по поводу FESF.

Дополнительные цели: изучить связь между параметрами HD-sEMG, измеренными во время разгибания четырехглавой мышцы нижней конечности, не затронутой операцией, в течение 7 дней после операции по поводу FESF и:

1. проходимость на D30
2. автономность у D30
3. скорость ходьбы более 5 м при D30
4. качество жизни на D30
5. эволюция качества мышц HD-sEMG на D30
6. внутрибольничная смертность и на D30
7. время, необходимое для повторной госпитализации
8. средняя продолжительность пребывания в последующем уходе и реабилитации и в ортогериатрическом потоке

Второстепенные критерии оценки:

1. Способность ходить без помощи человека: автономная ходьба, с технической помощью, невозможно, при D30
2. Автономия измеряется по шкале ADL на 30-й день.
3. Скорость ходьбы более 5 метров при D30
4. Качество жизни, оцененное по опроснику EQ5D на D30
5. Настройки HD-sEMG на D30
6. Смерть в больнице и на D30
7. Время, необходимое для повторной госпитализации
8. Средняя продолжительность пребывания в реабилитационной и ортогериатрической помощи