メンテナンス時の空気研磨と超音波の比較

蓄積された歯垢による継続的な微生物学的課題の結果として、歯周の健康を維持するために、歯根表面からそのような堆積物を完全に除去することが最も重要です。 従来のハンドインスツルメントおよび/または振動スケーラーを使用した機械器具は、歯周治療のゴールドスタンダードです。 患者は一般に、疾患の再発を減らし、さらなる歯の喪失を防ぐために、支持的歯周療法 (SPT) のために 3 ～ 4 か月ごとに呼び戻されます。 しかし、この繰り返しの機械的器具使用は、歯の硬組織に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 そのため、バイオフィルムの除去に効果的で、時間効率が高く、最小限の不快感、組織の損傷、および歯根表面の摩耗が少ない治療法を使用することが、SPT 中に好ましいでしょう。

歯科の技術の進歩に伴い、1945 年に空気研磨 (AP) が虫歯治療のために歯科に導入されました。 その後、使用法は、新しい低研磨粉末と水を含むスラリー加圧空気によって、SPT での歯周デブリドマンに拡張されました。 Petersilkaらによって行われた研究。 2003 年の 27 人の SPT 患者のポケットの深さが 3 ～ 5mm の場合、すべての生菌数が約 90% 減少し、従来の手用器具と比較して患者の快適性が向上しました。 また、1歯面につき5秒しかかからないため、時間の節約にもなりました。 1980 年代以降、炭酸水素ナトリウムは AP デバイスで使用されており、2004 年まで入手可能な唯一の粉末でした。 毒性がなく、水溶性で、口腔内での使用に安全で、無傷のエナメル質表面のバイオフィルムと染色を効率的に除去します。 しかしながら、この従来の粉末は、後退した歯肉の領域で歯根のセメント質および象牙質に実質的な損傷を与え、重度の上皮びらんおよび患者による不快な知覚を引き起こし得る。

この問題に対処するために、臨床性能と患者の快適性を向上させた数種類の AP 研磨剤が製造されています。 早くも 2003 年に、グリシンベースの (アミノ酸) 粉末が製造され、平均粒子サイズは 45 ～ 60 μm と小さくなり、エッジが鋭く平均粒子サイズが最大 250 μm の炭酸水素ナトリウムと比較して、彫りの少ない形状になりました。 研磨性が約 80% 少ないため、グリシン パウダー エア ポリッシング (GPAP) は根のデブリドマンでのプラーク除去により効率的であり、重要でない物質の損失を引き起こし、歯根表面の粗さの増加率が重炭酸ナトリウム。 一方、フレミグらによる出版物では。 2007 年に、さまざまな深さの歯周ポケットで GPAP の有効性が評価されました。 その結果、ポケットの深さ 4mm で平均 2mm のデブリドマン深さが得られ、歯肉縁下の歯根表面の 60% が洗浄されたことが明らかになりました。 より深いポケットでは、有効性が約 40% に低下し、ハンド インスツルメントまたは超音波スケーラーの使用が優れている場合があります。

したがって、Moène等。は、より深いポケットでの空気研磨の使用を拡張するために、2010 年に新しく設計されたノズルについて説明しました。 このノズルは、歯肉縁下の歯根表面へのアクセスを可能にし、ジェットスプレーは、歯肉縁上に適用されるエアポリッシングと比較して、流量と圧力が低くなります。 この新しい装置は安全であるように見え、患者に受け入れられやすく、スケーリングやルートプレーニングよりも時間効率が良かった. しかし、Petersilka (2010) は、このジェット システムを使用した後に発生した空気肺気腫の 2 つのケースを指摘しましたが、幸いなことに、これらのケースは追加の介入なしで 4 日以内に解決しました。 したがって、彼は、他のすべてのタイプの空気研磨システムで肺気腫を完全に排除することはできないと述べました. それ以来、この新しく設計されたノズルと GPAP を使用して、さらに多くの研究が行われてきました。 Wennstrϧm らによる 2 か月間の試験。 20 名のリコール患者において、歯肉縁下に適用された GPAP (SubGPAP) と中等度の深いポケット (5 ～ 8mm) の超音波デブリドマンとの間で、臨床的または微生物学的結果に有意差は見られませんでした。 彼らはまた、両方のモダリティで歯肉縁下微生物叢の短期的な減少のみがあったことにも注目しました.

最近では天然糖のエリスリトールパウダーが人気を集めており、グリシンに比べて研磨性がわずかに低く、粒子サイズが14〜31μmと小さいためです。 2013年、橋野ら。エリスリトールは、Streptococcus gordonii および Porphyromonas gingivalis によって生成されるバイオフィルムに対して阻害効果があることを発見しました。 1 年後、ドラゴとチームは、エリスリトールとクロルヘキシジンからなる新しい製剤と、標準的なグリシン粉末をテストしました。 この in vitro 研究では、エリスリトール/クロルヘキシジンの組み合わせが、チタン ディスク上でより強力な抗菌および抗バイオ フィルム活性を示すことが実証されました。 Müller と共同研究者による 12 か月の臨床試験では、0.3% クロルヘキシジンを含むエリスリトールを使用した歯肉縁下エア ポリッシングの繰り返しは安全であると思われ、ポケットの数が 4mm を超えて減少し、超音波器具よりも痛みが少なくなりました。 歯肉縁下のバイオフィルムは 2 回の SPT 訪問の間に石灰化しない可能性があるため、残留ポケットには、微生物学的結果が良好なあまり攻撃的でないアプローチが適切な場合があります。

利用可能な文献に基づくと、時間効率、硬組織と軟組織の損傷を最小限に抑えること、および患者の高い受容性と安全性などの要件は、特に SPT で繰り返し治療を行う場合に重要です。 特別に設計されたノズルで使用される新しい空気研磨粉末が従来の創面切除の有効な代替品であるかどうかにかかわらず、コスト効率は定義されるべきもう1つの重要な側面です。 歯周病患者は長期にわたる専門的なケアが必要であり、医療費の上昇に照らして、コストと臨床的に効果的な治療法が必要です。